老年脊柱骨折內固定與椎體成形療效比較

鞠德泉，鞠偉，王海峰，王振宇

江蘇泰興市第三人民醫院，江蘇 泰興 225400

脊柱骨折在現階段尤為常見，尤其是老年人，其主要是受外力作用[1]影響，從而造成骨折及由骨折引起的臟器損傷，如果不進行科學治療，一定程度上會影響后期的恢復，對功能造成一定的影響。目前常用的手術治療方法是內固定和椎體成形，筆者隨機抽取本院4年來采取以上方法治療的老年脊柱骨折病例各20例，進行對比分析，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取40例脊柱骨折患者，其收治時間在2014年-2018年近4年內，隨后采用數字排列分組方式，一般組織脊柱骨折患者為20例，觀察組織脊柱骨折患者為20例。一般組患者年齡最小50歲，最大不超過89歲。其男性脊柱骨折患者為12例，女性脊柱骨折患者為8例。觀察組患者年齡最小為51歲，最大不超過88歲。其男性脊柱骨折患者為13例，女性脊柱骨折患者為7例。通過觀察兩組患者無全身性系統疾病，同時排除藥物過敏反應和嚴重腎臟功能不全，同時在進行實驗內容全面了解后簽署知情同意書。

1.2 方法 對于一般組的脊柱骨折患者采用傳統的固定方式，其椎弓釘作為主要固定方式，通過對短節段和鈦合金進行應用，并借助X線機[2]進行位置確定，并對患者骨折程度進行觀察，進行標記之后進行全身麻醉。以患者椎體骨折作為中心點進行縱直切口，在充分暴露其下椎板的基礎上對骨折進行詳細觀察，并結骨折位置進行椎弓釘的植入，對于其釘點選擇盡量偏于外側，在此之后進行骨折復位及固定。

對于觀察組來說，在局麻下采用椎體形成術[3]進行治療，其具體材料為骨水泥，其方式為正側位透視，經皮雙側穿刺，并將針尖處在1/3骨折處，采用PVP和PKP技術，分次分批注入骨水泥，同時X線機監測，保證注入安全性，防治并發癥的發生。

2 結果

2.1 通過對一般組和觀察組患者相關恢復指標比對，其中一般組的脊柱骨折患者其癥狀控制時間為7.34±1.32d，其治療接受時間為12.45±1.36d，一般組脊柱骨折患者的住院時間為15.30±1.54d。對于觀察組來說，其癥狀控制時間為3.94±1.25d，其治療接受時間為7.47±1.26d，其住院時間為7.35±1.74 d。

表1 一般組和觀察組患者相關恢復指標比對（Mean±SD,d）

2.2 通過對一般組和觀察組臨床效果比對，其中一般組中CObb角值為83.87±1.36，其椎體前緣壓縮率為16.18±2.17，椎體后緣壓縮率為4.38±1.28。對于觀察組來說，其中CObb角為92.73±1.08，其椎體前緣壓縮率為10.20±1.40，椎體后緣壓縮率為3.16±1.54。

表2 一般組和觀察組治療后椎體情況比對（Mean±SD）

3 討論

老年脊柱骨折[4]作為現階段骨折中一種常見類型，而單純內固定術和椎體成形術是目前較常用的手術方法。通過對本院40例病人的比較，發現有如下不同。

切口方面單純內固定術的切口基本上在10 cm以上，而椎體成形術是在精準定位下，經皮穿刺微創手術，切口在0.3 cm左右，都不需要縫合，不會發生切口愈合不良，皮膚壞死，滲出，感染等問題。癥狀控制時間，椎體成形術其癥狀控制時間為3天，單純內固定往往需要7天才能進行有效控制。治療接受時間：椎體成形術其時間為7天，單純內固定往往需要12天。住院時間：椎體成形術其住院時間一般為15天，單純內固定其住院時間為7天。

除此之外，對于老年患者來說由于骨折疏松，椎體骨量不足，內固定有時會出現釘道切割松動，而導致固定失效，椎體高度有部分丟失，甚至在內固定取出后更加明顯[5]。而椎體成形術采用PVP或PKP,骨水泥直接澆鑄,從而避免了因骨質疏松導致的椎體高度丟失問題。通過對一般組和觀察組臨床效果比對，其中一般組中CObb角值為83.87±1.36，其椎體前緣壓縮率為16.18±2.17，椎體后緣壓縮率為4.38±1.28。對于觀察組來說，其中CObb角為92.73±1.08，其椎體前緣壓縮率為10.20±1.40，椎體后緣壓縮率為3.16±1.54。

通過進行此種方式，能夠促進患者的功能恢復。綜上所述，在現階段其椎體成形療效優于脊柱骨折內固定術，因此具有臨床推廣價值。