老年脊柱骨折內(nèi)固定與椎體成形療效比較

鞠德泉，鞠偉，王海峰，王振宇

江蘇泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400

脊柱骨折在現(xiàn)階段尤為常見，尤其是老年人，其主要是受外力作用[1]影響，從而造成骨折及由骨折引起的臟器損傷，如果不進(jìn)行科學(xué)治療，一定程度上會影響后期的恢復(fù)，對功能造成一定的影響。目前常用的手術(shù)治療方法是內(nèi)固定和椎體成形，筆者隨機(jī)抽取本院4年來采取以上方法治療的老年脊柱骨折病例各20例，進(jìn)行對比分析，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取40例脊柱骨折患者，其收治時間在2014年-2018年近4年內(nèi)，隨后采用數(shù)字排列分組方式，一般組織脊柱骨折患者為20例，觀察組織脊柱骨折患者為20例。一般組患者年齡最小50歲，最大不超過89歲。其男性脊柱骨折患者為12例，女性脊柱骨折患者為8例。觀察組患者年齡最小為51歲，最大不超過88歲。其男性脊柱骨折患者為13例，女性脊柱骨折患者為7例。通過觀察兩組患者無全身性系統(tǒng)疾病，同時排除藥物過敏反應(yīng)和嚴(yán)重腎臟功能不全，同時在進(jìn)行實驗內(nèi)容全面了解后簽署知情同意書。

1.2 方法 對于一般組的脊柱骨折患者采用傳統(tǒng)的固定方式，其椎弓釘作為主要固定方式，通過對短節(jié)段和鈦合金進(jìn)行應(yīng)用，并借助X線機(jī)[2]進(jìn)行位置確定，并對患者骨折程度進(jìn)行觀察，進(jìn)行標(biāo)記之后進(jìn)行全身麻醉。以患者椎體骨折作為中心點進(jìn)行縱直切口，在充分暴露其下椎板的基礎(chǔ)上對骨折進(jìn)行詳細(xì)觀察，并結(jié)骨折位置進(jìn)行椎弓釘?shù)闹踩耄瑢τ谄溽旤c選擇盡量偏于外側(cè)，在此之后進(jìn)行骨折復(fù)位及固定。

對于觀察組來說，在局麻下采用椎體形成術(shù)[3]進(jìn)行治療，其具體材料為骨水泥，其方式為正側(cè)位透視，經(jīng)皮雙側(cè)穿刺，并將針尖處在1/3骨折處，采用PVP和PKP技術(shù)，分次分批注入骨水泥，同時X線機(jī)監(jiān)測，保證注入安全性，防治并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1 通過對一般組和觀察組患者相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)比對，其中一般組的脊柱骨折患者其癥狀控制時間為7.34±1.32d，其治療接受時間為12.45±1.36d，一般組脊柱骨折患者的住院時間為15.30±1.54d。對于觀察組來說，其癥狀控制時間為3.94±1.25d，其治療接受時間為7.47±1.26d，其住院時間為7.35±1.74 d。

表1 一般組和觀察組患者相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)比對（Mean±SD,d）

2.2 通過對一般組和觀察組臨床效果比對，其中一般組中CObb角值為83.87±1.36，其椎體前緣壓縮率為16.18±2.17，椎體后緣壓縮率為4.38±1.28。對于觀察組來說，其中CObb角為92.73±1.08，其椎體前緣壓縮率為10.20±1.40，椎體后緣壓縮率為3.16±1.54。

表2 一般組和觀察組治療后椎體情況比對（Mean±SD）

3 討論

老年脊柱骨折[4]作為現(xiàn)階段骨折中一種常見類型，而單純內(nèi)固定術(shù)和椎體成形術(shù)是目前較常用的手術(shù)方法。通過對本院40例病人的比較，發(fā)現(xiàn)有如下不同。

切口方面單純內(nèi)固定術(shù)的切口基本上在10 cm以上，而椎體成形術(shù)是在精準(zhǔn)定位下，經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)手術(shù)，切口在0.3 cm左右，都不需要縫合，不會發(fā)生切口愈合不良，皮膚壞死，滲出，感染等問題。癥狀控制時間，椎體成形術(shù)其癥狀控制時間為3天，單純內(nèi)固定往往需要7天才能進(jìn)行有效控制。治療接受時間：椎體成形術(shù)其時間為7天，單純內(nèi)固定往往需要12天。住院時間：椎體成形術(shù)其住院時間一般為15天，單純內(nèi)固定其住院時間為7天。

除此之外，對于老年患者來說由于骨折疏松，椎體骨量不足，內(nèi)固定有時會出現(xiàn)釘?shù)狼懈钏蓜樱鴮?dǎo)致固定失效，椎體高度有部分丟失，甚至在內(nèi)固定取出后更加明顯[5]。而椎體成形術(shù)采用PVP或PKP,骨水泥直接澆鑄,從而避免了因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體高度丟失問題。通過對一般組和觀察組臨床效果比對，其中一般組中CObb角值為83.87±1.36，其椎體前緣壓縮率為16.18±2.17，椎體后緣壓縮率為4.38±1.28。對于觀察組來說，其中CObb角為92.73±1.08，其椎體前緣壓縮率為10.20±1.40，椎體后緣壓縮率為3.16±1.54。

通過進(jìn)行此種方式，能夠促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。綜上所述，在現(xiàn)階段其椎體成形療效優(yōu)于脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)，因此具有臨床推廣價值。