內鏡下治療胃腸息肉174例臨床分析

魏鸝嫻

南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001

胃腸息肉是一種非常常見的消化道疾病，胃息肉的臨床表現為腹痛為主，腸道息肉則可能有便血或輕微腹瀉；胃腸息肉有一定幾率惡化為腸胃癌，是一種癌前病變，因此早發(fā)現早治療是胃腸息肉治療的宗旨，對患者的健康具有重大意義。目前臨床上對于胃腸息肉的治療通常采取使用內鏡進行外科治療，對比傳統的外科手術治療，內鏡治療具有創(chuàng)口小、恢復時間短、風險小、復發(fā)率低等優(yōu)勢，經過多年發(fā)展，此項技術已較為成熟，其方法主要包含電凝電切、氬離子凝固術、內鏡下黏膜切除術、電凝灼燒等，可根據息肉的類型、大小來選擇合適的手術方式。本院于2016年9月-2017年9月用內鏡下治療的手術方法，對174位患者進行了胃腸息肉的治療，總計切除295顆息肉，現臨床分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月-2017年9月間接治的174例胃腸息肉患者，其中有89位女性患者，85位男性患者，均未患有嚴重的心臟疾病等手術禁忌病，其平均年齡為（41.36±25.7)歲，174位患者共有295顆息肉，其中有167顆胃息肉，胃竇88顆，胃體49顆，胃底24顆，幽門部2顆，賁門部3顆；大腸息肉共有128顆，其中直腸45顆，乙狀結腸29顆，降結腸9顆，橫結腸17顆，升結腸22顆，回盲腸6顆。295顆息肉中大小≤0.5 cm的有130個，0.5 cm-1 cm有117顆，1 cm-2 cm有46顆，≥2 cm有3顆。有蒂息肉203顆，廣基息肉92顆。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 首先檢查患者的血常規(guī)、肝功能、凝血功能，對于一些老年患者，還應給予心電圖檢查以防意外發(fā)生[1]。患者在手術前24 h僅進食流質食物，手術前12 h禁食；在進行檢查前6 h左右口服兩盒聚乙二醇電解質散，將電解質溶解于2000 mL溫鹽水中，之后再飲用1000 mL溫水。如果是腸道息肉還要給予灌腸以保證腸道清潔狀態(tài)。若患者身體較為虛弱，考慮到叔叔需要禁食，可對患者進行靜脈補液來增加其營養(yǎng)，以免手術過程中體力不支。同時，醫(yī)護人員要關注患者的心理狀態(tài)，如果患者對內鏡手術較為焦慮或抗拒，要對其進行健康教育，向其普及內鏡治療胃腸息肉的相關知識，盡量消除患者的不良情緒[2]。

1.2.2 手術 內鏡切除胃腸息肉術前應了解息肉的大小和形態(tài)，以此決定用何種方式治療，本次試驗中有192例息肉為內鏡下電凝切除，45例息肉為內鏡下黏膜切除，35例息肉為內鏡下電凝灼燒，23例息肉為氬離子凝固術切除；切除的息肉都送往病理檢查，以確定息肉有無癌變情況、是否需要后續(xù)治療，如果有不利于內鏡切除的較大無蒂息肉最好還是采取傳統手術切除[3]。在手術過程中，會出現出血、穿孔等并發(fā)癥，本次試驗中就出現了5例出血和1例穿孔，其原因主要是因為電凝時出現失誤，電凝時間不夠，息肉內血液沒有充分凝固[4]；對于較大的息肉，可分塊進行電凝切除，或者向內注射適量酒精使其硬化，切除過程中注意靈活變化息肉位置，盡量防止傷害正常黏膜。術后患者需禁食12 h以上，并住院觀察。

1.3 觀察指標 本次實驗將對174例患者進行最短為3個月最長為一年的隨訪觀察，以此了解患者內鏡下治療胃腸息肉的治療效果如何以及是否出現并發(fā)癥和復發(fā)情況；同時將在最后一次隨訪后對患者進行匿名問卷調查，患者可對此次治療進行滿意度評分，5分為十分滿意，0分為十分不滿意，患者可在0-5分的區(qū)間內自由選擇，最后計算平均值記錄為患者滿意度數據。

1.4 統計學分析 統計數據使用統計學軟件SPSS 18.0分析，計量資料以百分比來表示。若P＜0.05，數據具有統計學意義。

2 結果

本組實驗的174位患者的295顆息肉都使用內鏡成功切除，有5位患者在術后出現了出血現象；有1位患者出現了穿孔情況；在術后的隨訪中，僅有2例患者出現了息肉復發(fā)情況。具體見表1。

表1 患者出現并發(fā)癥和復發(fā)情況

3 討論

胃腸息肉是一種較為多發(fā)的消化道癌前病變，具有復發(fā)率高和易惡化等特點[5]，傳統治療胃腸息肉通常是進行外科手術，但這種方法通常會造成比較大的創(chuàng)口，容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，且息肉復發(fā)后就很難進行二次處理。近年來內窺鏡技術逐漸發(fā)展成熟，臨床上基本上都采用內鏡來治療胃腸息肉，這種手術方法傷口小、對患者造成的痛苦小、恢復情況好，且息肉再次復發(fā)的概率大大減小，在本次試驗中，復發(fā)率僅為1.72%。本次試驗中還發(fā)現患者對于內鏡下治療胃腸息肉的總體滿意度較高，說明患者也樂于接受內鏡下治療。綜上所述，內鏡下治療胃腸息肉具有較好的臨床效果。