腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽（肝）總管結石與常規開腹手術的臨床療效比較

祝長華

景德鎮市第二人民醫院，江西 景德鎮 333000

1 資料和方法

1.1 臨床資料 采用2014-2019年之間的60例患者作為研究，對照組和觀察組分別為30例，男女比例都為15例，其中對照組年齡在50歲左右，觀察組在55歲之間。

1.2 手術方法 （1）對照組：針對對照組的患者應用取右上腹經腹直肌切口或右肋緣下斜切口，并且進行仰臥位以及清潔，切口的長度大約在13cm左右，并且逐層進入腹部等方法進行相應的治療。（2）觀察組：病人需要將頭抬高并且身體要往左傾斜大約18°左右觀察。并且在患者臍下緣做大約為1cm左右的創口。幅度變化不能太大。進行最標準的腹腔鏡手術，并且進行相應的四孔法治療辦法，借助超聲的儀器把膽總管切開，并且針對膽總管作出深入的檢查，從而保證無結石殘留后，常規留置T型管引流。常規縫合切口，術畢。

1.3 統計學方法[1,2]通過運用較為普遍并且有效的軟件對收集到的數據進行有效的統計以及相應的分析與研究，進而對收集到的數據進行詳細的整理，根據相關的標準將收集到的數據與其比較，進而發現存在的差異，并且針對差異進行及時的解決，在這里P＜0.05具有一定的研究作用。

2 結果

根據表1可知，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較（Mean±SD）

3 討論

伴隨著醫療技術水平的的快速發展，腹腔鏡手術已經被廣泛的應用，然而該技術由于受到很大的制約因素，從而很難的發展，因為該技術對設施設備的操作有較強的要求，從而很困難的實行，還是存在一些弊端，腹腔鏡胃腸手術過程中相當復雜，而且治療手段的方法也極其困難，依據患者的體能，有效針對患者的身體情況治療，因而降低了患者的生命安全[3-5]。

膽石癥的手術絕大部分應用的暢通引流以及去除病灶方法等，將其被稱為最基本的治療方法[6]。患者進行膽總管的治療辦法時，絕大部分采用膽囊切除+膽總管切開取石+T型管引流術，依據術后治療結果，有很大的改善，具有較安全等特征。其中也會存在劣勢，而且這種不足會直接影響到患者的身體，我們要不斷的優化治療辦法，這種治療方法時間也相對而言較長一些、因而也容易使傷口感染，從而導致治療的效果。與此同時，在住院期間，無形中就會對患者產生各種各樣壓力，病情也會不斷惡化，所以我們要有針對性的幫助患者治療，有效的使患者更好更快的恢復。針對比較年齡大的患者不能采用傳統開腹手術的治療辦法，由于這種治療辦法對患者的病情并無太大的效果，所承擔的風險也會大大提高，因此患者的生命都會受到牽連，從而可以采用微創手術的治療辦法，風險相對而言較小，進而有效的解決了傳統開腹的一些治療缺陷，幫助患者更好的康復。

近年來，傳統開腹術還在我國占有較大的地位，及時微創手術的出現也沒有造成該手術的社會地位下降。本次研究通過60例患者進行腹術膽總管結石的治療辦法都全部成功，意味著該手術治療辦法發揮了重大作用，因而，為接下來的手術奠定扎實的基礎。

腹腔鏡聯合膽道鏡術治療膽總管結石對比傳統開腹術的治療辦法，將得出以下結論：

①手術結束后切口的長短也會變小，其感染的程度也會隨之降低，針對患有糖尿病、肥胖等患者，腹腔鏡聯合膽道鏡術切口會有明顯的差異，并且帶給患者的疼痛感隨之也會降低，給術后造成較大的恢復程度。②能夠將對患者腹腔內臟器的不利影響降到最低限度，有助于減少患者康復的程度。③以膽道鏡探查、取石，明顯可以大大減小對膽道的影響，使其患者不會感受到很大的疼痛，一般而言，不會造成術后有水腫這種現象發生。④使得患者住院時間短，恢復較快。

4 結語

開腹術通過不斷的改進和完善，并未有了很大的借助意義，其主要成果為療效確切，但是這種治療辦法不會對患者產生明顯的療效，因此對患者的康復沒有很大的成果，由于其傷口相對而言較大，并且術后康復起來會很慢，針對較大年齡以及伴有其他癥狀的患者難以進行該手術，因為會使患者無法忍受這種病痛感。隨著科技的不斷進步和改善，使人們不斷的趨向微創手術的使用，因為科技的發達，促使內鏡設備的使用更加完善和準確。因此改手術治療辦法被廣泛的采用，由于這種治療方法可以減少患者的傷口，從而促進患者的恢復時間，相對而言，該治療方法比傳統開腹手術要好，另外微創術也可以有效的促使患者恢復。