個性化膀胱沖洗在留置尿管患者的護理中的效果分析

周莉

南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300

在泌尿系統疾病手術后常需要留置導尿管，該操作可幫助患者排尿并且有利于觀察尿量、保持清潔、減少傷口張力[1]。但由于導尿管的插入會帶入細菌，所以臨床上因放置導尿管而出現尿路感染等并發癥屢見不鮮。為防止這種情況的出現，護理人員常采取膀胱沖洗，其操作是將無菌液體導入膀胱，以此可稀釋尿液、幫助患者排除膀胱的沉淀物，有利于減少尿路感染和尿道堵塞。但由于膀胱沖洗還是會讓患者產生一定的不適感，而且有些患者并不需要進行膀胱沖洗，常規的護理流程有時會造成造成過度醫療[2]。綜上所述我院決定引入個性化膀胱沖洗，根據患者的個人情況來決定是否進行膀胱沖洗以及膀胱沖洗的頻率，以期提高膀胱沖洗的臨床效果和患者滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗將選擇2017年6月-2018年6月于我院進行前列腺手術并且留置導尿管的患者共148人，這些患者的平均年齡為年齡(62.18±12.29)歲，平均病程為(6.21±2.98)年，患者在術前均已經過多種檢查確診。將這些患者隨機分入a、b兩組,每組有74人，兩組患者在上述一般數據上并無明顯差距(P＞0.05)，并且已保證患者對本次試驗知情并支持。

1.2 方法 本次實驗對b組患者進行常規的膀胱沖洗護理，對每位患者每日進行1次膀胱沖洗，每次將500mL生理鹽水分五次進行沖洗，要求護理人員做到無菌操作，盡量提升護理質量。而對于a組患者，每隔兩天將對其進行尿液細菌培養，若呈陽性，則說明出現了尿路感染，此時需要每日進行1-2次膀胱沖洗，其內容與常規膀胱沖洗相似，一定要保證無菌操作，并且護理人員要像患者耐心介紹膀胱沖洗，減輕他們的心理壓力；而對于那些尿液細菌培養陰性的患者，則不需要每日進行膀胱沖洗，可隔2-3天進行一次。

1.3 觀察指標 本實驗對比兩組患者留置導尿管的時間、發生并發癥的情況和患者對膀胱沖洗護理的評價滿意度。其中，并發癥包括尿路感染、尿管堵塞等；關于患者評價滿意度，由患者匿名評出對膀胱沖洗舒適度、護理人員護理質量的滿意度，最高分為5分，代表非常滿意，最低分為0分，代表非常不滿意。

1.4 統計學分析 本次實驗所有數據使用統計學軟件SPSS 21.0分析，計量資料以（均數±標準差）表示，計數資料以%表示。若P＜0.05，數據具有統計學意義。

2 結果

通過三組數據分析，實施個性化膀胱沖洗的a組平均留置導尿管時間為4.25天，而實施常規膀胱沖洗的b組平均留置時間為6.55天；a組并發癥發生率為9.46%，而b組為21.6%；a組的評價滿意度高達4.02，而b組僅為2.29。以上三項數據的差值較大，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組情況對比（Mean±SD）

3 討論

膀胱沖洗確實可降低泌尿系統手術后因留置導尿管而導致發生并發癥的情況，但不當的膀胱沖洗操作仍可增加并發癥的幾率，如沖洗液損傷膀胱壁、尿液反流導致感染等，同時常規的膀胱沖洗要求每一位患者都定期參與，消耗了患者和醫護人員大量的時間和精力，易造成醫療資源的浪費[3]。而個性化膀胱沖洗護理，充分考慮了患者的自身狀況，減少了患者不必要的金錢和時間的支出，讓患者滿意度大幅上升；且因其對護理質量的嚴格要求，也讓留置導尿管的時間和發生并發癥的概率大大降低，確實取得了較好的臨床效果，建議推廣。