一體化急救護(hù)理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果

余靜

南京江北人民醫(yī)院，江蘇 南京 210035

在臨床中糖尿病酮癥酸中毒是比較常見(jiàn)的，發(fā)生因素為原發(fā)性糖尿病血糖水平提升，胰島素過(guò)渡缺乏導(dǎo)致高血糖及電解質(zhì)出現(xiàn)異常，致使出現(xiàn)代謝性酸中毒的癥狀[1]。糖尿病酮癥酸中毒患者需要及時(shí)有效的進(jìn)行治療，以緩解其中毒癥狀，否則會(huì)威脅患者的生命健康。此次研究旨在分析一體化急救護(hù)理模式在糖尿病酮癥酸中毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，資料報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 按照收治的順序?qū)?6例糖尿病酮癥酸中毒患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其時(shí)間在2017年12月-2018年12月期間。對(duì)照組13例，男8例，女5例。年齡42-55歲，均值（48.5±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組13例，男7例，女6例，年齡40-55歲，均值（47.5±3.4）歲。兩組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行針對(duì)性比較，其結(jié)果可比P＞0.05。

表1 兩組患者QOL評(píng)分的對(duì)比（Mean±SD，分）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)急救護(hù)理模式：如密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 一體化急救護(hù)理模式：①成立護(hù)理小組：護(hù)理小組由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)分配護(hù)理人員的具體工作，護(hù)理人員的職責(zé)為積極配合醫(yī)生進(jìn)行救治，如建立靜脈通路、吸氧等。②院內(nèi)急救護(hù)理流程：針對(duì)掛號(hào)、分診、收費(fèi)等流程進(jìn)行優(yōu)化，一旦醫(yī)院在接診后，應(yīng)立即將患者送至搶救室進(jìn)行救治，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行判定，迅速建立靜脈通路，最少為兩條，并采集患者血液標(biāo)本，在補(bǔ)液時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，并隨之告知醫(yī)生，方便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整救治方案；在救治的過(guò)程中患者為禁食的狀態(tài)，當(dāng)患者意識(shí)逐漸恢復(fù)之后，采取糖尿病的對(duì)癥治療措施，護(hù)理人員叮囑患者飲食以流質(zhì)食物為主，并控制飲食。③院前急救護(hù)理流程：對(duì)于科室的糖尿病酮癥酸中毒急救箱來(lái)說(shuō)護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行檢查，醫(yī)院在接到急診電話后避免了檢查的這一環(huán)節(jié)，護(hù)理人員跟隨救護(hù)車前往現(xiàn)場(chǎng)，一旦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后及時(shí)展開護(hù)理工作，迅速建立靜脈通路，根據(jù)患者的實(shí)際情況使用針對(duì)性的藥物，以緩解重度的癥狀；為避免各并發(fā)癥的發(fā)生，密切監(jiān)測(cè)血液中的鉀含量、心電圖變化。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) ①判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：比較兩組患者護(hù)理優(yōu)良率。優(yōu)：護(hù)理后患者意識(shí)恢復(fù)正常，且臨床癥狀改善顯著，且血糖水平基本恢復(fù)正常；良；護(hù)理后患者意識(shí)逐漸恢復(fù)正常，臨床癥狀與血糖水平有所改善；差：護(hù)理后患者意識(shí)、臨床癥狀、血糖水平改善輕微。②觀察指標(biāo)：根據(jù)QOL評(píng)分量表（生存質(zhì)量測(cè)定量表）比較兩組患者生存質(zhì)量，得分越高說(shuō)明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，（Mean±SD）來(lái)代表計(jì)量資料，進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理優(yōu)良率的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組13例患者護(hù)理中優(yōu)7例、良5例、差1例，比例分別是53.8%、38.5%、7.7%，優(yōu)良率92.3%與對(duì)照組患者護(hù)理中優(yōu)3例、良4例、差6例，比例分別是23.15%、30.7%%、46.2%，優(yōu)良率53.8%比較，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者QOL評(píng)分的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者QOL評(píng)分比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

一體化急救護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式，適用于臨床病情嚴(yán)重的患者，可在最短的時(shí)間內(nèi)緩解患者的癥狀，進(jìn)而提高了救治成功率。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，糖尿病酮癥酸中毒患者在實(shí)施一體化急救護(hù)理模式后不僅提高了護(hù)理優(yōu)良率，更提高了患者的生存質(zhì)量，分析原因如下：與常規(guī)護(hù)理模式比較，一體化急救護(hù)理模式組建了護(hù)理小組，合理的安排了護(hù)理人員的工作崗位，避免了人員資源的浪費(fèi)，也避免了護(hù)理工作的隨意性，最終提高了救治成功率、護(hù)理質(zhì)量；在接觸到患者后通過(guò)護(hù)理人員迅速對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，可準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救儀器、藥品等，縮短了患者的救治時(shí)間；通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理利于醫(yī)生隨時(shí)掌握患者的生命體征變化，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常狀況，從而予以針對(duì)性的處理，保證了患者的安全。

總而言之，一體化急救護(hù)理模式在糖尿病酮癥酸中毒的應(yīng)用價(jià)值極高，極大的提高了患者的生存質(zhì)量，推廣價(jià)值極高。