臨床護(hù)理路徑在肝硬化腹水患者健康教育中的價(jià)值

岑紅枚

賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899

肝硬化腹水指的是肝臟在一種或多種因素長(zhǎng)時(shí)間影響下出現(xiàn)的損害，破壞正常肝臟結(jié)構(gòu)，形成假小葉，基于此表現(xiàn)出門靜脈高壓、肝功能損害、腹水等癥狀，肝硬化腹水患者不僅會(huì)出現(xiàn)生理不適，還會(huì)增加心理壓力，因此需要做好健康教育[1]。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年9月-2019年8月158例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分組研究，對(duì)照組79例患者中，男40例，女39例，病例擇取年齡范圍為45-68（55.36±5.82）歲；研究組79例患者中，男41例，女38例，病例擇取年齡范圍為46-69（55.42±5.36）歲；從一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比來看，組間無差異，提示對(duì)比有意義。

1.2 方法 對(duì)照組79例患者行以常規(guī)健康教育，發(fā)放宣傳單，講解注意事項(xiàng)等。研究組79例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育：①入院時(shí)健康教育。護(hù)理人員熱情接待患者，并就醫(yī)院環(huán)境、制度等進(jìn)行介紹和說明，幫助患者安排床位，另外向患者介紹床位醫(yī)生，對(duì)患者信息進(jìn)行收集。②入院24小時(shí)健康教育。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以監(jiān)測(cè)，并對(duì)精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，了解腹水情況，評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況，向患者說明各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)及方法、目的等。③入院2-3天健康教育。就肝硬化腹水相關(guān)知識(shí)予以講解，不僅涉及到發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，同時(shí)也介紹治療措施等，對(duì)利尿劑使用方法、劑量等予以重點(diǎn)講解，說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。④入院3-6天健康教育。以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)制定作息表，對(duì)飲食予以指導(dǎo)，特別是無鹽或低鹽飲食，每日進(jìn)水量應(yīng)控制在1000mL左右，測(cè)定并記錄體重、24小時(shí)出入量。⑤入院6-12天健康教育。對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，并指導(dǎo)其做好自我護(hù)理工作，注重個(gè)人衛(wèi)生。⑥出院指導(dǎo)。囑患者定時(shí)定量用藥，若有嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診，控制鈉鹽攝入，戒煙戒酒，保持充足睡眠，注重口腔以及皮膚等個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)診。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①疾病知識(shí)掌握度：通過自制問卷調(diào)查，按照得分結(jié)果劃分為掌握（80-100分）、基本掌握（60-79分）、不及格（0-59分）三個(gè)等級(jí)；②不良情緒：涉及到兩種，一是焦慮，二是抑郁，前者經(jīng)焦慮自評(píng)量表評(píng)估，后者經(jīng)抑郁自評(píng)量表評(píng)估，評(píng)分結(jié)果均與不良情緒成反比。③護(hù)理滿意度：經(jīng)自制問卷調(diào)查，按照得分結(jié)果劃分為滿意（80-100分）、基本滿意（60-79分）、不滿意（0-59分）三個(gè)等級(jí)，滿意與基本滿意例數(shù)之和為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（Mean±SD）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病知識(shí)掌握度對(duì)比 從疾病知識(shí)掌握度分析，研究組掌握率高于對(duì)照組，不及格率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組疾病知識(shí)掌握度對(duì)比（n/%）

2.2 兩組不良情緒評(píng)分對(duì)比 從不良情緒評(píng)分分析，干預(yù)前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后研究組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，抑郁評(píng)分也低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組不良情緒評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 從護(hù)理滿意度分析，研究組比對(duì)照組高，P＜0.05。見表3：

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n/%）

3 討論

健康教育的實(shí)施可以幫助人們建立健康意識(shí)，并形成健康生活習(xí)慣以及行為方式。在肝硬化腹水患者中，健康教育的實(shí)施也非常重要[2]。通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，從入院開始直至出院，可以讓患者享受到全方位的護(hù)理服務(wù)[3]。在臨床護(hù)理路徑健康教育中，護(hù)理人員向患者講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病及知識(shí)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)通過護(hù)理路徑表的方式詳細(xì)告知患者每日治療及護(hù)理情況，可以讓患者知情參與，提高患者的配合積極性[4,5]。臨床護(hù)理路徑健康教育實(shí)施之后，護(hù)理人員可以按照路徑表內(nèi)容開展各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)患之間的溝通以及交流增加，讓患者更加積極主動(dòng)地參與臨床工作，另外通過交流，使患者自我護(hù)理能力提升[6]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育的患者疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，由此可見臨床護(hù)理路徑在肝硬化腹水患者健康教育中的應(yīng)用效果更佳，可以增加患者的認(rèn)知水平，使不良情緒得到緩解，提高護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值顯著。

對(duì)于肝硬化腹水患者來說，在健康教育中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅可以提高其疾病知識(shí)掌握度，還可以改善不良情緒，使患者更加滿意護(hù)理服務(wù)，具有顯著臨床價(jià)值。