細節護理對腦外科手術患者護理質量的提升效果

梁美權，李國燕，林少娣，崔麗榮

茂名市電白區人民醫院，廣東 茂名 525400

腦外科通常是指神經外科，腦外科手術通常是治療顱腦外傷、腦積水、腦垂體瘤等疾病，而要想保障手術順利進行，提高臨床效果，則需要做好護理干預工作，提高護理質量[1]。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年5月-2019年5月擇取45例腦外科手術患者，并隨機予以分組研究，對照組（22例）患者中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為25-70（45.89±8.16）歲，疾病類型：2例硬膜下血腫、6例顱內血腫、7例腦挫傷、7例硬膜外血腫。研究組（23例）患者中，男13例，女10例，病例擇取年齡范圍為27-71（45.91±8.22）歲，疾病類型：3例硬膜下血腫、6例顱內血腫、6例腦挫傷、8例硬膜外血腫。對一般資料予以統計學分析，組間無意義，研究對比結果有價值。

1.2 方法 對照組（22例）患者行以常規護理，術前做好各項身體檢查及器械、藥品準備工作，術中配合醫師操作，對患者生命體征予以觀察，術后做好交接工作。研究組（23例）患者行以細節護理：①心理護理。護理人員主動與患者溝通，評估其心理狀況，對其疑問予以耐心解答，給予其心理安撫和支持，使其樹立戰勝疾病的自信心。②健康宣教。向患者解釋和說明手術前后相關注意事項，增加其對疾病及治療知識的認識，預防術后并發癥，使患者自我護理能力提高。③術前準備。術前記錄患者生命體征及狀態，并以患者情況為依據制定護理流程，明確護理人員分工，陪同患者進入手術室，使其心理壓力減輕。④術中護理。幫助患者選擇舒適體位，并通過交流的方式轉移其注意力，注意保護患者隱私，對患者生命體征予以密切監測。④術后護理。手術結束之后，幫助患者用溫水擦拭血漬等，將手術結果告知患者，使其顧慮消除。另外術后仍需要嚴密監測各項生命體征，并以患者恢復情況為準，指導飲食、運動。

1.3 臨床觀察指標 ①神經功能缺損：經神經功能缺損評估量表（NIHSS）評估，分值范圍為0-42分，評分越高缺損越嚴重。②住院時間；③并發癥；④護理滿意度：經自制問卷調查，分值范圍為0-100分，按照評分劃分為三個等級：滿意（90分以上）、一般滿意（60-90分）、不滿意（60分以下），前兩個等級之和為總滿意。

1.4 統計學方法 研究所得數據均經統計學軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（Mean±SD）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損評分對比 從神經功能缺損情況來看，護理前組間評分無意義，護理后研究組評分低于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組神經功能缺損評分對比（Mean±SD，分）

2.2 兩組住院時間對比 研究組住院時間為（15.24±6.22）天，對照組住院時間為（21.90±7.48）天，研究組住院時間比對照組短，P＜0.05。

2.3 兩組并發癥情況對比 從并發癥發生率來看，研究組比對照組低，P＜0.05。見表2：

2.4 兩組護理滿意度對比 從護理滿意度來看，研究組比對照組高，P＜0.05。見表3：

3 討論

相比于醫院其他科室，手術室對各方面要求更加嚴格，屬于重要技術部門之一，因手術室護理中存在諸多不安全因素，細微失誤均有可能造成醫療事故。近些年，人們越來越注重健康，對醫療護理工作的要求也隨之提升[2]。在醫療水平評估上，不僅看重醫療設備等硬件，同時也更加看重護理服務水平。手術護理質量不僅與患者生命安全息息相關，同時也關系著醫院整體服務水平[3]。如果手術護理中存在差錯，則有可能加重病情，延長住院時間，增加醫患糾紛問題，因此需要引起重視[4]。細節護理作為新型護理模式之一，在手術護理中的應用，可以有效規避手術期間的風險問題。細節護理要求每位護理人員均遵照流程開展護理工作，使每個護理步驟更加規范，同時在術中根據患者護理需求提供針對性服務，可以使患者依從性提升，為手術順利進行提供了支持[5,6]。本次研究中，針對腦外科手術患者行以細節護理，并對照常規護理，結果顯示，研究組護理后神經功能缺損評分低于對照組，住院時間比對照組短，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，由此可見細節護理在臨床中的應用效果更佳，可以使患者神經功能得到改善，住院時間縮短，同時還可以降低并發癥發生率，使患者更加滿意和認可護理服務。細節護理的應用以患者為護理服務中心，使護理服務更加規范，手術安全性得到提升，進而提高了護理質量，因此臨床效果更佳，值得應用及推廣。

表2 兩組并發癥情況對比（n/%）

表3 兩組護理滿意度對比（n/%）

在腦外科手術患者中應用細節護理對護理質量的提升效果確切，可以改善神經功能，縮短住院時間，還可以避免并發癥發生，使護理質量提升，臨床價值顯著。