重癥加強護理病房（ICU）腦出血患者預防肺部感染的干預性護理效果

馮磊，胡敏

泰州市人民醫院重癥監護室，江蘇 泰州 225300

急性腦出血事件又被稱為腦卒中，是一種由于腦血管循環障礙所導致的全面性或者局限性的腦功能缺損綜合癥，發病率、致殘率以及死亡率都比較高，是嚴重威脅人們身體健康的三大疾病之一，會引起患者機體抵抗力下降，引發肺部感染都多方面并發癥，如果此類患者救治不及時，會引發患者器官衰竭、甚至造成患者死亡。重癥加強護理病房主要是將危重患者聯合起來給患者最佳的技術保障，達到最好的救治效果，因此針對ICU腦出血患者進行診斷、治療以及護理的要求都比較高[1]。本文研究就針對ICU腦出血患者實施干預性護理進行肺部感染預防的臨床效果作出具體研究，報道如下。

表1 評定不良反應發生率（n,%）

表2 評定肺部感染、住院時間等治療指標評分（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2017年1月-2018年9月接診的124例ICU腦出血患者為研究對象，經過醫院批準，按照患者入院順序分為對照組（62例）和觀察組（62例），所有患者均經過頭顱CT被確診為腦出血，在手術治療之前未發現具有其他威脅生命安全的疾病和肺部感染相關癥狀，進行探討研究之前，患者均已簽訂知情同意書。對照組男33例，女29例，年齡為40-81歲之間，平均年齡為（60.5±1.34）歲，觀察組男32例，女30例，年齡為44-79歲之間，平均年齡為（61.5±1.29）歲，兩組患者年齡、性別等臨床資料對比差距不明顯，對研究結果影響不大，P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理：嚴格監測患者生命體征變化情況、對患者進行口腔護理，患者使用的相關護理用具進行定時的清洗和消毒。

1.2.2 觀察組 干預性護理：①心理護理：護理人員在患者治療過程中進行積極的溝通交流，讓患者盡可能的放松心情，有效減輕患者心理負擔和精神壓力，讓患者可以積極的配合治療。②對患者生命體征變化情況嚴格監測、出過患者在治療過程中出現體溫升高、呼吸困難等不良情況，應該及時反饋醫生，并且給予患者抗菌和物理降溫，在此過程中護理人員應該警惕患者是否出現感染等不良癥狀[2]。③護理人員需要做好不良反應預防工作，為患者詳細介紹和疾病相關的健康知識，提高患者對排痰、定期吸痰的重視程度，增強患者對護理工作的配合度，有利于患者順利排痰。④在患者護理過程中護理人員需要進行無菌操作，嚴格執行手衛生。⑤生活護理：護理人員正確指導患者進行鼻飼進食，加強對蛋白質以及維生素的攝入，提高患者機體抵抗能力。⑥護理人員為患者做好手術前的風險評估，主要包括呼吸道管理、用藥情況以及生命體征等方面在治療過程中存在的安全隱患，針對相關治療設備的轉運需要選擇具有經驗豐富的護理人員，有利于對突發情況進行正確護理[3]。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理后存在的不良反應進行對比評價，包括：導管阻塞、皮下氣腫、傷口感染以及脫管等。評價患者肺部感染發生率以及感染事件、住院時間、死亡率等指標評分。根據兩組患者護理干預前后的神經功能和生存質量評分進行干預性護理措施應用價值的相關評價。

1.4 統計學方法 本次研究中，計量資料為神經功能、生存質量以及肺部感染發生率等相關治療指標評分，計數資料為不良反應發生率，前者用（Mean±SD）表示，t檢驗，后者用（n,%）表示，卡方檢驗。采用SPSS22.0統計學軟件處理，結果P＜0.05為且差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 評定不良反應發生率 如表1所示。

2.2 評定患者肺部感染發生率等治療指標評分 如表2所示。

2.3 對比兩組患者護理干預前后的神經功能和生存質量評分護理干預前，觀察組患者神經功能、生存質量分別為（11.36±2.46）、（53.41±1.38），對照組為（12.21±1.36）、（52.44±4.19），兩組數據對比差距不明顯，P＞0.05。護理干預后，觀察組患者神經功能、生存質量分別為（27.33±2.33）、（88.74±4.56），對照組為（17.26±1.37）、（79.64±4.25），兩組數據對比，P＜0.05。

3 討論

從臨床角度來講，導致患者出現腦出血的原因較多，但是大部分患者是由于長期出現高血壓慢性疾病所引起的，導致患者死亡率增加，病情發展加快，治療后還會出現一系列的后遺癥。對患者實施干預性護理，給予患者有效的護理支持，才有利于達到降低患者肺部感染發生率的目的[4]。

本文研究數據表明：觀察組患者不良反應發生率、肺部感染、住院時間等指標評分都低于對照組，P＜0.05；護理干預后，觀察組指標評分增長幅度大于對照組，P＜0.05，充分證明了干預性護理的臨床應用效果，原因如下：①預見性護理干預改變了傳統護理措施的現狀、有效避免了常規護理工作中存在的被動性，體現了干預性護理措施的人性化，從而提高了護理質量[5]。②在本次研究報告中，護理人員通過對患者治療過程中存在的不良反應提前判斷、采取有效的預防措施，體現了護理人員較高的工作責任心，減少了患者不良反應的發生，在一定程度上降低了醫患糾紛事件的發生，證實了干預性護理的有效性。③干預性護理措施在對患者的護理過程中，全程采用無菌護理，將誘發因素的風險性降低到最小，對患者從心理護理、藥物指導等方面進行全面護理，嚴格抗生素的相關使用，有效降低了患者的受感染率，同時也防止了微生物以及細菌侵入機體，提高了護理質量。

綜上所述，針對ICU腦出血患者實施干預性護理措施，可以降低患者肺部感染發生率，縮短了患者住院時間，有效改善患者生存質量和神經功能，具有良好的應用價值，值得推廣。