探討植入式靜脈輸液港在腫瘤患者的應用效果及護理經驗

李海鳳，郝其艷

東南大學附屬鹽城醫院，江蘇 鹽城 224001

植入式靜脈輸液港是重要的腫瘤患者靜脈化療的輸液方式，能夠降低常規輸液方式帶了的不良影響，但隨著使用率的升高，其相關的護理不良事件發生的概率明顯上升，為了降低不良事件的發生概率與負面影響，本文中進行了兩種護理方式比較，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 在我院2018年1月-2019年8月間收治的植入式靜脈輸液港置入腫瘤化療患者52例，按照護理方式分為實驗組與對照組，其中實驗組（共26例患者，年齡25-72歲，平均年齡56.48±3.27歲），對照組（共26例患者，年齡24-73歲，平均年齡57.18±2.98歲），兩組患者基本資料比較后差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗前所有患者均了解輸液方式與護理情況并簽署實驗同意書，實驗已排除腫瘤晚期及已擴散的患者。

1.2 方法 手術結束后，醫護人員為對照組患者進行常規護理，對實驗組患者除進行常規護理還采取以下個性化護理措施：（1）對患者及其家屬宣傳使用靜脈輸液港靜脈治療、護理的優勢，同時將靜脈輸液港植入后相關的知識對患者進行詳細宣教，增加患者的了解度，保證其治療信心。（2）與醫生溝通，對患者手術中的相關情況進行了解，確定置入輸液港的位置是否良好（3）術后回房，局部使用500 mL輸液袋進行加壓，預防局部滲血，使用RNS疼痛評分表對患者進行疼痛評分，必要時使用止痛藥緩解患者疼痛。（4）術后第一天為患者進行換藥，嚴格執行無菌操作。（5）輸液港插針由經驗足高年資護士進行操作，輸液前做好準備工作，盡量快的完成消毒、聯接輸液器，固定延長管，按照使用次數和時間及時進行維護。并做好相關不良事件的預備方案[1]。（6）輸液接頭使用正壓接頭而不是肝素帽，預防導管回血而導致堵管。（7）夏季實行一周換藥二次，并使用透氣性貼膜，預防感染及皮膚過敏導致皮損的發生。

1.3 標準 在治療護理期間，醫護人員分別對兩組患者出現導管堵塞、感染、回抽無血、藥液外滲、皮膚破損五類常見的不良事件的發生例數進行統計以獲得不良事件發生率，并以此進行比較，以概率低的一組的護理效果好，相應采用的護理方式更值得使用。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件分析數據，以χ2檢驗計數資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

表1 兩組患者不良事件發生率比較[n（%）]

2 結果

比較結果顯示，實驗組患者不良事件發生率為7.69%（2/26），對照組患者不良事件發生率為34.62%（9/26），差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組同對照組比較，不良事件發生率明顯更低，實驗組患者的護理效果明顯好于對照組患者，個性化護理能更好的降低腫瘤化療患者在輸液時出現不良事件的概率。詳細比較結果見表1。

3 討論

化療是最為常見的腫瘤治療方式之一，其根據患者的癌癥的控制改善情況持續時間各有不同，但在這期間，為了減少患者的化療時對身體的損害，治療往往會采用植入式靜脈輸液港方式進行[2]。

這種方式減少了患者的穿刺次數，降低了化療藥物對患者負面影響，但也會出現導管堵塞、感染、回抽無血、藥液外滲、皮膚破損等不良現象，對患者的治療效果造成負面影響[3]。本文中在護理過程中為患者進行個性化護理，通過嚴格執行無菌操作、使用無損傷針、嚴格沖封管、健康宣教等治療護理措施，加上針對性的給予了并發癥防止措施，有效的減輕了患者出現不良事件的概率。

本文的實驗結果也與結論一致，治療護理期間，實驗組患者出現不良事件的概率為7.69%（2/26），對照組患者出現不良事件的概率為34.62%（9/26），兩者相比差異較大，可見個性化護理較常規護理能夠極好的提升患者的治療護理效果。

綜上所述，腫瘤化療患者在接受入式靜脈輸液港治療時，采用個性化護理措施能夠有效的降低其出現不良事件的概率，提升患者的治療質量，值得臨床應用借鑒。