三香散臍部熱敷在治療小兒風寒泄瀉中的效果觀察

陳瀟

江蘇醫藥職業學院臨床醫學院，江蘇 鹽城 224005

小兒因其“脾常不足”生理獨性，喂養不當極易出現腹瀉。腹瀉是嬰幼兒常見病之一，屬中醫“泄瀉”范疇，以患兒大便次數增多、糞質稀薄或如水樣為主要特點。臨床上尤以風寒型泄瀉最為常見，患兒除大便次數、性狀改變外，還經常伴隨腹痛、腹脹、納差等不適癥狀。許多低齡患兒對口服藥物的接受程度不高，近些年來中藥熱敷等外治療法在兒科臨床的廣泛應用，均取得不錯的療效，現以鹽城市中醫院院內制劑“三香散”為例，對其療效進行研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取鹽城市中醫院兒科門診自2019年3月-2019年8月期間進行就診的腹瀉患兒60例作為本研究對象，按照就診順序號隨機分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組30例患者中有男性患兒13例，女性患兒17例，年齡為8個月-9歲；對照組30例患者中有男性患兒16例，女性患兒14例；年齡為1-8歲。兩組患者在性別、年齡等資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 中醫診斷標準符合《中醫兒科病癥診斷療效標準—泄瀉》[1]中泄瀉診斷標準，辨證分型為風寒泄瀉且無腸道器質性病變者。

1.3 排除標準 ①其他功能性胃腸道疾病或腫瘤相關疾??；②合并有其他系統等原發性疾病；③腹部有皮損；④霍亂、細菌性痢疾、阿米巴痢疾。

1.4 研究方法 觀察組用藿香正氣口服液（內含蒼術、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油等），0-3歲每次口服5mL，3歲以上每次口服10mL，1日2次，用時搖勻。另加用三香散（廣木香、小茴香、香附），加熱后敷于臍部。療程為5天。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

對照組僅口服藿香正氣口服液。療程為5天。

兩組均1個療程結束后觀察臨床療效。

1.5 療效評價標準 顯效：大便次數正常，大便成形，伴隨癥狀消失，停藥2周無復發；有效：大便次數減少，大便性狀及伴隨癥狀均好轉；無效：大便次數及性狀無明顯變化，伴隨癥狀無改善。

1.6 統計學方法 用SPSS 19.0軟件統計處理。采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效率為66.7%，總有效率為96.7%；對照組顯效率為46.7%，總有效率為73.4%。觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未發現明顯不良反應。兩組療效比較見表1。

3 討論

泄瀉作為兒科常見的消化系統疾病，一年四季均可發生，以2歲以內小兒發病率高。大部分情況下病癥較輕，預后也較好，但是久瀉遷延不愈、反復發作者，脾胃功能受損，則會轉歸為慢驚風、疳證等，嚴重影響小兒生長發育。目前臨床上治療泄瀉的藥物以口服藥為主，但是小兒治療過程中，對口服藥往往不能配合治療，特別當口服藥口味不佳，更是難以完整足量服用。而泄瀉的病位主要在脾胃，小兒有脾常不足的生理特性，內服藥物均需經脾胃運化輸布吸收才可見效，這樣也會加重脾胃的負擔[2]。而將中藥研碎后加熱局部外敷，借助熱力將藥性透過臍部的皮膚和組織，為人體所吸收，從而發揮止瀉止痛的功效。中藥熱敷治療操作簡單，家長省心省力，對于小兒來說無明顯疼痛不適感，接受程度高，治療效果也會得到進一步保障。但中藥碎末在加熱后一定要注意試溫，中藥碎末加熱過程中會出現受熱不均，造成局部溫度過高，小兒皮膚嬌嫩，要避免皮膚的燙傷。

風寒泄瀉常用的口服藥是藿香正氣口服液，主治外感風寒，內傷濕滯，是霍亂吐瀉、脘腹疼痛之要藥。方中藿香外散風寒，內化濕滯，辟穢和中；半夏、陳皮理氣燥濕；白術、茯苓健脾助運，除濕和中以止瀉；紫蘇、白芷辛溫發散，助藿香外散風寒，白芷兼燥濕化濁，大腹皮、厚樸行氣化濕。三香散為鹽城市中醫院名老中醫李乃庚所創外治良方，組方簡單，其中廣木香辛溫，健脾、行氣、止痛的功效；小茴香辛溫，散寒止痛、理氣和中；香附為氣中之血藥，有行氣、理氣、活血的功效。將三種藥物混合加工成粗末，裝入布袋，可置于微波爐中加熱。常用于治療小兒腸痙攣、寒凝腹痛等各種急慢性腹痛，具有理氣散寒、溫中止痛療效，其療效顯著[3]。而在小兒風寒泄瀉中不僅能緩解伴隨的腹痛癥狀，還能通過健脾、行氣、溫中的功效，散寒化濕，以實大便，更能健運脾胃。

本研究通過對觀察組和對照組的對比，發現加用三香散臍部熱敷對小兒風寒泄瀉的治療效果更加明顯，且便捷高效，更易于家長和患兒接受，值得臨床推廣。