維生素D3聯合恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化代償期患者外周血T淋巴細胞水平及肝纖維化指標的影響

駱寧，柴靜，林雨薇

新疆醫科大學附屬中醫醫院 臨床檢驗中心，新疆 烏魯木齊830000

肝炎和肝硬化的起始因素由于乙型肝炎病毒（HBV）在肝細胞中復制所引發的病理損傷。肝纖維化是肝硬化發生和發展的病理基礎，低細胞免疫功能低也是乙型肝炎的主要病因之一，因此，在治療肝病過程中抗纖維化和預防感染、提高免疫力有重要的作用[1,2]。恩替卡韋主要作用是抑制病毒復制并減輕纖維化，而維生素D3可以緩解臨床癥狀、預防感染，聯合治療能夠有效改善患者病情和預后，但此類研究較少，本文主要是探究維生素D3聯合恩替卡韋對代償期肝病患者肝纖維化和外周血T淋巴細胞亞群各項指標的影響。報告入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院70例代償期肝病患者，進行隨機分組，其中觀察組35例，男24例，女11例，年齡32-69歲，平均年齡50.5歲；對照組35例，男28例，女7例，年齡36-71歲，平均年齡53.5歲。治療前，組間自然信息具均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以口服恩替卡韋片0.5mg/d，并接受常規對癥治療，包括營養保持、免疫調節和各類并發癥的防治。觀察組在對照組治療基礎上增加維生素D3，20μg/d。兩組治療時間為6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后肝纖維化指標和免疫指標水平。

1.4 統計學方法 涉及數據均錄入SPSS22.0展開統計處理，計量資料采用（Mean±SD）表示，施以t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組肝纖維化及免疫功能檢測指標比較（Mean±SD）

兩組肝纖維化及免疫功能檢測指標比較。觀察組的肝纖維化指標改善程度顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后兩組T淋巴細胞亞群指標測驗值均有明顯升高，但觀察組升高程度較對照組更為顯著見表1。

3 討論

在代償期積極抑制病毒復制是最主要的治療目標，降低纖維化程度，提高免疫力預防并發癥，逐步改善并維持肝功能穩定性。目前治療該病的常用藥物是恩替卡韋，治療效果顯著且耐藥性少。低細胞免疫功能低也是乙型肝炎的主要病因，臨床表現就是CD4細胞數量和功能的減少，而維生素D3對免疫、鈣磷代謝等有一定的調節作用，所以在代償期配合維生素D3清除感染的肝細胞、預防感染、提高免疫力也有積極作用[3]。本研究表明，使用維生素D3聯合恩替卡韋治療后，肝纖維化的檢測指標均有顯著下降，且細胞免疫功能有了顯著提高，從而達到抗肝纖維化的作用，并提高患者的免疫功能。

綜上，使用維生素D3聯合恩替卡韋代償期慢性乙型肝炎肝硬化，具有很好的抗纖維化作用，提高細胞免疫，改善病情和預后。