醒腦靜聯合更昔洛韋對病毒性腦炎神經功能及后遺癥發生率的影響

王偉

南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）神經內科，江蘇 南京 210006

病毒性腦炎是臨床常見的腦部疾病，是由一種或多種病毒引起的腦組織炎癥，臨床具有較高發病率，預后差等特點，主要表現為嘔吐、發熱、頭痛、咽痛等，若患者未及時采取有效治療措施，嚴重者可并發出血性梗死，甚至導致患者死亡[1]。臨床治療病毒性腦炎首選藥物治療，抗病毒藥物是臨床常用治療藥物，可有效延緩病情進展、減輕對神經功能損傷，醒腦靜、更昔洛韋是臨床常用兩種抗病毒藥物，但臨床對其療效仍存在爭議[2]。鑒于此，本研究將探討醒腦靜聯合更昔洛韋對病毒性腦炎神經功能及后遺癥發生率的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年7月-2018年2月收治的90例病毒性腦炎患者，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組中男23例，女22例；年齡18-55歲，平均年齡（35.12±4.82）歲；病程1-4d，平均病程（2.42±1.02）d。觀察組中男25例，女20例；年齡19-55歲，平均年齡（36.59±5.46）歲；病程2-4d，平均病程（2.51±1.10）d。納入標準：所有患者均經MRI、腦電圖檢查等確診為病毒性腦炎；了解研究內容，簽署同意書。排除標準：合并藥物過敏史；合并重要臟器器質性損傷；合并精神系統疾病。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可對比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 入院后，兩組均予以吸氧、止痙、降顱壓、改善水電解質平衡等常規治療。對照組采用更昔洛韋（江蘇蘇中藥業集團生物制藥有限公司，國藥準字H20050158，規格：250mg），治療，取200mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1次/d；在此基礎上，觀察組采用醒腦靜(大理藥業股份有限公司，國藥準字Z53021639，規格：10mL）治療,取20mL醒腦靜加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，2次/d，治療療程為2個月。

1.3 評價指標 (1）神經功能：治療前、治療2個月后，行腦脊液化驗，采用電化學發光法檢驗神經元特異性烯醇化酶（NSE）；采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測髓鞘堿性蛋白(MBP)、S100β蛋白。（2）后遺癥發生率：治療期間，觀察記錄智力障礙、語言障礙、癲癇等后遺癥發生率情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，采用（Mean±SD）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能 治療前，兩組神經功能指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NSE、MBP、S100β水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 后遺癥發生率 觀察組后遺癥發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

病毒性腦炎是臨床較為常見的一種神經系統感染性疾病，隨著病毒不斷侵入人體，可造成腦部實質性炎癥，該病發病急驟，病情復雜多變，且具有較高致死率，患者若未得到規范治療，隨著病情的進展可導致出血性梗死，神經功能紊亂，進而危害患者生命健康。因此，臨床予以治療對改善患者預后具有重要意義[3]。

表1 兩組患者神經功能對比（Mean±SD）

表2 兩組患者后遺癥發生率對比[n(%)]

以往臨床治療病毒性腦炎主要采用常規降顱壓、改善水電解質平衡等，但只能用于病情較輕的患者，對于病情嚴重患者，臨床主要采用抗病毒藥物治療，但臨床治療病毒性腦炎藥物眾多，其中醒腦靜、更昔洛韋是臨床治療病毒性腦炎常用治療藥物，其療效在臨床得到一致肯定[4]；其中更昔洛韋是一種合成的核苷類廣譜抗DNA病毒藥物，具有廣譜抗病毒作用，可有效抑制病毒DNA鏈復制、延長，進而抑制病毒性腦炎持續發展，因該藥分子量較小，可通過血腦屏障，使藥物在人體內發揮其最大效益化，且不易使病毒產生耐藥性。中醫倫理中記載，病毒性腦炎屬“痙病、溫病、暑溫”等范疇，故臨床治療需化瘀、清熱解毒。醒腦靜是一種復方中藥制劑，具有活血化瘀、開竅醒腦之功效，且現代藥理表明，醒腦靜可直接通過血腦屏障作用于中樞神經系統功能，降低其神經功能損害，改善腦水腫，同時具有較強抗氧化、抑制炎癥作用，進而達到改善腦神經作用[5]。因人體腦組織中神經細胞內血清因子主要由NSE、MBP、S100β等共同血清因子組成，其中，MBP在機體內可以客觀反映腦損傷不同嚴重程度變化情況；NSE作為神經細胞內的一種血清因子，當細胞遭到外來組織破壞，可通過血管屏障進入血液循環系統中，可導致外周血中NSE濃度升高。本研究結果顯示，治療后觀察組NSE、MBP、S100β較對照組低，后遺癥發生率低于對照組，由此可見，采用醒腦靜聯合更昔洛韋對治療病毒性腦炎患者效果確切，且安全可靠。其原因在于，兩者藥物聯合應用，利用不同作用機制，起到協同效果，進而提升治療效果，改善患者神經功能恢復，預防后遺癥發生[6]。

綜上所述，醒腦靜聯合更昔洛韋對治療病毒性腦炎療效顯著，可促進神經功能恢復，降低后遺癥發生率。值得臨床推廣應用。