產房醫院感染隱患分析與防控對策分析

李素華

四川省南充市川北醫學院附屬醫院產科，四川 南充 637000

醫院感染問題是醫療環境管理中的棘手問題。產房相比于一般病區，具有感染性高、感染源復雜等特征，增加了產房感染防控難度。產房醫院感染防控問題上，應該結合工作內容，針對性的開展滅菌與消毒工作，總結出科學醫院感染防控體系。此次研究，選擇180份我院2016年1月-2018年12月期間采集的產房滅菌消毒效果監測樣本進行研究，分析其中存在的隱患問題，并提出具體解決策略，內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇180份我院2016年1月-2018年12月期間的產房滅菌消毒效果監測樣本進行研究。2016年1月-2016年12月監測數量為60份，空氣采樣20份、工作人員的手20份、治療車臺面5份、產臺5份、嬰兒稱5份、溫箱5份；2017年1月-2017年12月60份，空氣采樣20份、工作人員的手20份、治療車臺面5份、產臺5份、嬰兒稱5份、溫箱5份；2018年1月-2018年12月60份，空氣采樣20份、工作人員的手20份、治療車臺面5份、產臺5份、嬰兒稱5份、溫箱5份。

1.2 監測方法 嚴格按照國家規定，落實《消毒技術規范》。同時根據我院醫院消毒滅菌效果規定以及醫療行業規范進行監測，其樣本采樣與檢測參照《醫院消毒衛生標準》條例綜合判定[1]。

1.3 對比項目 對比2016年、2017年、2018年每年60份滅菌合格率。合格標準：空氣≤10cfu/cm2或0.2cfu/平板；工作人員的手≤5cfu/cm2；治療車臺面、產臺、嬰兒稱、溫箱≤5cfu/cm2。

1.4 數據處理 使用SPSS（型號規格：16.0）統計與分析數據[2]。

2 結果

2016年、2017年、2018年我院加強產房醫院感染防控效果十分顯著，三年合格率分別為83.33%、90.00%、98.33%。見表1。

表1 加強產房醫院感染防控

3 產房醫院感染來源分析

產房醫院感染來源較為復雜，根據其傳染途徑可以分為空氣流動傳播、接觸傳播、診療器械傳播、無菌用品傳播等多類?？諝饬魍▊鞑ィ翰【柚諝?、塵埃等形式進行傳播。該傳播方式范圍廣、能夠直接侵襲周邊活動人群，并且依靠空氣流通附著于器械之上，增加了產婦感染幾率。因此阻斷空氣流通傳播渠道，關鍵在于減少空氣中的病菌含量。醫護接觸傳播：醫護人員在與病人接觸過程中攜帶病菌，如果沒有嚴格履行無菌操作，醫生將成為移動感染源，并通過醫護接觸方式傳播給其他病患。醫療器械傳播：醫療器械使用頻率高，接觸大量病患，易受多種病菌侵蝕。醫療器械使用后消毒不徹底，也就成為了傳染源。無菌用品傳播：無菌用品制作過程非常嚴格，產品質量穩定，但如果后期保存、運轉不當，將會導致無菌用品上滋生細菌、真菌，如果將其應用手術、傷口包扎直接接觸患者切口，將會導致醫院感染。

4 防控感染來源對策

徹底消毒：（1）嚴格按照醫院規定對產房進行無死角消毒，按時、按期、按需更換被褥，確保所有被褥都經過消毒處理，保持良好的空氣流通狀態。（2）使用消毒液對產婦專用平車進行消毒。（3）使用一次性臀墊，并整理、消毒產床與待產床。（4）注意產房、待產室空氣通風。

人員要求：（1）確保醫護人員工作期間不佩戴首飾，不留長手指甲。（2）產房人員勤洗手，定時更換衣物；（3）工作過程中使用無菌手套，穿戴無菌衣后可協助產婦生產。（4）加強手衛生，阻斷醫護接觸感染幾率。

器械管理：定期為醫療器械消毒，如血壓計、體溫計、監護儀袖帶、胎監探頭等[3]。器械使用過程中應該注意四點：（1）注射類器械拒絕交叉使用；（2）、體溫計、監護儀袖帶、血壓計等常規診療器具每日都要消毒；（3）盛裝醫療廢物的器具需要定期使用消毒液浸泡。該類器具消毒后要將其晾干，并放置于預先準備的保管盒中，避免放置過程中受到外物污染。

產婦管理：疑似傳染病產婦需要單獨進行隔離，避免產婦之間相互感染，并將其所使用的器械及物品進行終末消毒。

無菌用品管理：所有無菌產品應該被妥善保管，做好防水、防潮、放入無菌柜。使用無菌用品之前，要仔細檢查無菌用品是否發生破損、過期、污染等問題[4]。無菌用品管理人員需要定期巡視，檢查無菌用品保存環境是否干凈，無菌用品是否過期[5]。

醫療廢棄物管理：應該將醫療廢棄物分類放置，按照相關規定轉移醫療廢棄物。對于傳染性醫療廢物需要專門登記 造冊，妥善處理[6]。

綜上所述，產房作為醫院科室的重要部分，每年接待大量的待產產婦，工作任務量大，質量需求高。面對產房醫院感染的復雜化，應該逐項分析醫院感染隱患，并提出針對性的阻斷策略，減少醫院感染發生幾率。