手術室供應室一體化管理中加強對腔鏡器械管理的實踐研究

黃誠英，吳玉平，王杰英

佛山市順德區北滘醫院消毒供應室，廣東 佛山 528311

醫院內供應室作為醫院最為重要和關鍵的科室之一[1]，其主要工作內容為手術器械的回收，清洗，包裝，滅菌并發放至手術室，如供應室工作不到位則直接降低手術器械清洗消毒合格率，增加手術感染的風險，威脅患者健康和生命安全[2]。在當今社會不斷發展和進步的現狀下，醫療技術和理念也隨之不斷發展，供應室工作流程和管理方法已經成為醫院關注的重點[3]，亦是控制院內感染的途徑之一[4]，因此，本次實驗研究針對手術室供應室一體化管理對腔鏡器械管理效果予以分析和對比，具體內容可見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術室護理人員共計10名，男1名，女9名，年齡20-44歲，年齡中位數32.85歲，每日手術3-15臺，平均手術(8.92±1.02)臺，本科學歷2名、大專學歷5名、中專學歷3名，包括 護師8名、護士2名。

供應室工作人員共計8名，男1名，女7名，年齡36-47歲，年齡 中位數41.5歲，護士5名(含護士長)、技術人員3名，護士本科學歷3名、大專學歷2名，技術人員均為大專學歷，每日腔鏡處理時間3-10小時，平均每日腔鏡處理時間5.27小時。

1.2 方法 我院2018年1月-2018年12月期間應用手術室供應室一體化管理，首先，手術室人員于手術前1天由專門人員根據手術通知但對腔鏡器械進行調配，手術當天提前2小時對手術類型、名稱、手術部位等擺放腔鏡器械，待核對無誤后進行登記。手術結束后手術室護士應對腔鏡器械的數量進行及時核對，手術室做完的腔鏡器械是由供應室到手術室去回收無誤并與工作人員進行交接和簽名，腔鏡器械交給供應室處理后，為手術室的護士減輕了工作量，護士有更多的時間放在手術室的手術護理，提高了手術護士工作效率，。其次，規范操作流程，對

供應室人員進行有效培訓，由于腔鏡器械十分多且復雜，需經過反復清洗和消毒，供應室人員在回收到腔鏡器械后進行有效分類，根據手術器械種類、清洗方式的不同按類別清洗和消毒。對醫護人員的培訓內容多集中在充分掌握手術器械清洗質量要求和操作流程，同時掌握手術器械的組裝、拆卸和保養流程，能夠自主完成手術器械的消毒和清洗工作方可上崗。再次，加強腔鏡器械的保養，優化腔鏡器械細節清洗和保養，可將其拆至最小零部件沖洗，做好鏡頭導光、連線的清潔工作，使用可彎曲直徑在15cm以上的反復纏繞方式將腔鏡器械進行有效固定，從而最大限度上維護導光、連線處。不斷完善工作流程，將原有單一消毒滅菌流程完善至回收、分類、浸泡、沖洗、消毒、干燥、分類、滅菌、監測、存儲、發放等詳細流程，對每一類別的手術器械建立相應的指示卡，并將基本信息填入其中，為后續供應室工作人員在手術器械分類、消毒、包裝時的核對工作帶來便利。最后，合理分配手術室和供應室的工作人員，由于腔鏡器械結構復雜、部分設備沉重，在清洗和消毒的過程中更為復雜，而在合理分配下，將更具專業性、體力和耐力均較優的工作人員進行該項工作時，能夠更好的完成工作，且合理分配手術室和供應室工作人員可提高兩科室的配合度和協調性，利于保障工作又好又快的完成。

1.3 觀察指標 統計手術室供應室一體化管理應用前后手術接臺時間并詳細記錄[5]；抽取手術室供應室一體化管理應用前后手術器械包各225包，詳細記錄手術器械包的清洗質量、包內指示卡、包裝完整及器械功能合格例數并計算相應合格率[6]；患者滿意度由研究課題組根據文獻及自身臨床經驗編寫調查表[7]，調查醫師共計101名，總分為100分，高于85分為非常滿意，低于60分為不滿意，61-84分為一般滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析 本實驗所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，其中計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用例數和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗，實驗結果在P＜0.05狀態下有價值。

2 結果

2.1 手術室供應室一體化管理應用前后手術接臺時間對比手術室供應室一體化管理應用前后的手術接臺時間差異顯著，經對比具統計學意義(P＜0.05)。

表1 手術室供應室一體化護理管理模式應用前后手術接臺時間對比（Mean±SD，分）

2.2 手術室供應室一體化管理應用前后器械包合格率對比手術室供應室一體化管理應用后在器械包清洗質量、包內指示卡、包裝完整及器械功能合格率均高于應用前，組間對比差異具統計學意義(P＜0.05)。

2.3 手術室供應室一體化管理應用前后醫師滿意度對比手術室供應室一體化管理應用前醫師非常滿意40例、一般滿意39例、不滿意22例，比例分別是39.60%、38.62%、21.78%，總滿意率為78.22%，應用后醫師非常滿意56例、一般滿意42例、不滿意3例，比例分別是55.44%、41.59%、2.97%，總滿意率為97.03%，應用前明顯低于應用后，具顯著統計學差異(P＜0.05)。

3 討論

以往醫院所應用的管理模式受工作人員專業知識水平、工作技能、技術水平等因素限制[8]，無法更好的保障手術器械包的消毒滅菌質量，縮短手術器械的使用時間、增加患者院內感染風險，受醫院重視程度極高。而手術室供應室一體化管理的應用，手術室做完的腔鏡器械是由供應室到手術室去回收，手術腔鏡器械進行統一歸納后集中進行處理消毒和滅菌，減少交叉感染的可能性[9]，也對污染源起到有效控制，降低了院內感染的發生率，另外，手術室的護士減輕了工作量，護士有更多的時間放在手術室的手術護理，提高了手術護士工作效率，且工作人員受專業系統的培訓后，整體素質較高，器械損壞率減低，在確保手術器械消毒滅菌質量的同時，可有效縮短工作時間、提高工作效率，便于對腔鏡器械實施更好的管理[10]。實驗結果顯示：手術室供應室一體化管理應用前后的手術接臺時間差異顯著，且應用后在器械包清洗質量、包內指示卡、包裝完整及器械功能合格率均高于應用前，由此可見，手術室供應室一體化管理的應用能夠有效縮短手術接臺時間，同時提高器械包的合格率，另外，手術室供應室一體化管理應用前醫師總滿意率為78.22%，應用后醫師總滿意率為97.03%，應用前明顯低于應用后，可見在應用手術室供應室一體化管理應用后醫師的滿意度得以大幅度提高，與寧伶英的《手術室-供應室一體化護理管理模式的實施與效果》研究結果基本一致[11]，具有研究價值。

表2 手術室供應室一體化護理管理模式應用前后器械包合格率對比[n(%)]

綜上所述，手術室供應室一體化管理模能夠在有效提高工作效率的基礎上，加強手術室和供應室之間的工作配合，且腔鏡器械交給供應室處理后，為手術室的護士減輕了工作量，護士把更多的時間用在手術護理中，提高了手術護士工作效率，最大限度上縮短手術接臺時間，為患者提供更好的手術和護理，避免院內感染的可能，有效提高了手術腔鏡器械滅菌質量，且醫師對其滿意度均提高，以便更好地對腔鏡器械進行管理，可在實際工作中應用并廣泛推廣。