護理風險管理在神經內科危重癥患者護理中的應用探討

何月平

重慶醫科大學附屬第一醫院神經內科，重慶 400016

風險管理在我國醫療衛生機構中雖有所應用，但是在臨床實際開展過程中仍存在不足之處，特別是護理風險管理較為薄弱。護理風險存在于臨床護理各環節中，一旦護理操作失誤極易出現風險事故，對患者及家屬造成不同程度的傷害與痛苦[1]。神經內科危重癥患者的護理服務難度較大，風險因素較多，任何一個風險因素均會威脅患者的生命安全。因此，我院給予神經內科危重癥患者實施風險管理，獲得滿意效果，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料 病例選取時間自2018年1月-2019年7月，選取對象為我院神經內科收治的危重癥患者140例入組，以電腦隨機分組法分為兩組，各70例，對照組男47例，女33例，年齡42-76歲，平均（50.64±3.45）歲；觀察組男44例，女36例，年齡43-74歲，平均（51.97±4.87）歲；兩組患者的資料比較，無明顯統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組70例患者給予常規護理管理，觀察組70例患者給予護理風險管理，制定風險評估量表與風險清單，評估識別護理風險因素，采用反復評估論證，針對性制定護理風險防控措施。具體方法：①患者風險預防管理：患者入院后，立即做好安全防范措施，避免不必要的風險意外事件發生。向患者及家屬介紹醫院環節與各項規章制度，做好病情解釋工作，給予必要的心理疏導，幫助患者消除負性情緒，提高患者的護理配合度。對患者主訴要耐心傾聽，盡可能滿足患者的護理需求，減少患者的心理負擔，使患者以積極樂觀態度面對疾病治療。指導患者建立健康的生活飲食習慣，保證大便通暢，避免大便用力引起心機梗死、腦卒中等嚴重并發癥發生。針對存在肢體障礙、自理能力差患者，應做好滑倒、墜床、自殺等風險事件的預防管理。②疾病風險管理：對患者的病情開展全面、細致評估，對疾病相關危險因素開展預見性護理，針對可能出現的壓瘡、感染、下肢靜脈血栓等并發癥給予護理干預，預防相關并發癥發生，同時做好墜床、誤傷等風險事故預防。③護理人員管理：采用一帶一方式提升新護士的專業水平，臨床護理服務開展過程中，由老護士帶領新護士一起，幫助新護士快速適應神經內科工作，幫助新護士快速成長。定期開展專業知識與技能培訓、法律知識培訓，提升護士的業務水平，使護理人員可嚴格按照臨床護理操作要求開展靜脈采血、無菌操作等，提升護理人員的日常護理操作能力，加強意外事件處理方法的培訓，培養護理人員風險意識，使護理人員可從容面對意外事件并及時給予有效處理[2]。④環境管理：地面采用防滑磚并保持干燥，洗漱間與走廊等處裝置扶手，于墻面等明顯處布置防滑標志，夜間要留置照明燈，以免患者摔倒。保持病房環境干凈整潔，定時消毒滅菌，清洗消毒桌面與地面，做好隔離處理，為患者提供一個舒適的就醫環境。

1.3 觀察指標 統計兩組患者住院期間風險事故發生率，患者及家屬的投訴率，以問卷形式評估患者對護理服務的滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理 以SPSS 20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（Mean±SD）；χ2值檢驗計數資料，描述方法（%）；P值＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 風險事故發生率與投訴率 觀察組患者的風險事故發生率與投訴率與對照組相比明顯較低，P＜0.05，存在明顯統計學意義。

表1 兩組風險事故發生率與投訴率比較[n(%)]

2.2 滿意度比較 觀察組的滿意度與對照組相比明顯更高，P＜0.05，存在明顯統計學意義。

3 討論

護理風險是指各項護理過程中各種不安全因素，護理風險存在不確定性，易造成極大嚴重后果，影響患者疾病康復[4]。護理風險管理是通過開展預見性措施，減少或規避護理服務中存在的風險，使護理服務更安全有效，改善患者預后，促進患者早日康復。護理人開展有效的護理處理措施及配合措施，提前對每個護理環節中存在的風險因素進行識別與評價，制定有效的預防與處理措施，最大程度預防風險因素，降低醫療風險發生[5]。

醫院神經內科危重癥患者具有起病迅速、病情危重、變化速度快等特點，因此，在開展臨床護理時，應根據神經內科危重癥患者的護理風險特點，針對性實施有效的風險應對措施，以減少差錯事件發生率。護理風險管理是一項長期性、持續性、細致性的管理工作，管理人員與護理人員需要不斷提升自身水平，嚴格控制護理風險，加強相關護理風險防范教育，建立健全的風險管理機制，提升護理人員應對風險事故的應急處理能力，從容應對并解決意外事件。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

本組研究結果顯示，兩組患者護理服務期間的風險事故發生率與投訴率相比，觀察組明顯低于對照組；在護理滿意度方面比較，對照組低于觀察組，兩組結果比較存在明顯差異（P＜0.05）。結果提示，神經內科危重癥患者護理中應用護理風險管理，可有效降低風險事故發生率，減少患者及家屬的投訴率，使患者對護理服務的滿意度顯著提升。與常規管理模式相比，護理風險管理的實施效果更加理想。

綜上所述，我院神經內科自實施護理風險管理后，使護理人員的風險防范意識與法律意識有效提升，可有效查找護理安全隱患，及時采取針對性解決對策，使護理風險事故發生率與護理差錯率有效降低，患者及家屬的投訴率有效降低，使護理服務質量顯著提升，使患者對護理服務的滿意度顯著提升。鑒于此，護理風險管理具有較高的臨床推廣價值。