急診室針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胸痛患者的應(yīng)用效果分析

吳芳娣

宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221

急性胸痛是急診科常見的病情較危重的病癥之一，具有發(fā)病急、發(fā)病原因復(fù)雜、病死率高等特點(diǎn)[1,2]。而醫(yī)院急診科是一個(gè)人流量較大，疾病種類繁多的場(chǎng)所，容易出現(xiàn)困難和糾紛，要求護(hù)理人員有較高的綜合素質(zhì)和技能[3]。良好的護(hù)理措施能夠有效降低急性胸痛患者的死亡率，改善患者的預(yù)后[4]。為此，我院在急診室對(duì)急性胸痛患者實(shí)行有效的針對(duì)性護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇宜興市第二人民醫(yī)院急診科就診的60名急性胸痛患者，按照就診順序號(hào)碼隨機(jī)分為2組。觀察組患者（30名）：男17名，女13名；年齡25-76歲，平均年齡（53.6±1.7）歲。對(duì)照組患者（30名）：男16名，女14名；年齡23-78歲，平均年齡（54.2±1.4歲）。兩組患者的基本資料情況相比，并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括病情的初步評(píng)估、聯(lián)系醫(yī)生、使用藥物、給氧、心電和生命體征監(jiān)護(hù)等。觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，其主要措施包括：①心理護(hù)理干預(yù)措施，由于病情的復(fù)雜性和危重性，患者心理上難免緊張和恐懼，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極溝通，一方面傾聽患者的傾訴，使患者釋放內(nèi)心的不安，緩解緊張情緒，另一方面，告知患者成功案例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療，促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。②嚴(yán)密觀察和記錄患者的臨床表現(xiàn)，詢問(wèn)患者的病情和病史，明確患者的疼痛部位、胸痛的程度、性質(zhì)、有無(wú)放射性疼痛，記錄患者胸痛持續(xù)的時(shí)間，檢查有無(wú)壓痛點(diǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，當(dāng)患者的呼吸、血壓、心率和心律出現(xiàn)變化時(shí)，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生緊急救治[6]。③針對(duì)高危患者的護(hù)理，針對(duì)患者中出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、肺栓塞等危重情況的，給予針對(duì)性護(hù)理，建立兩條以上靜脈通道，準(zhǔn)備急救藥物，根據(jù)病情選擇留置針以及深靜脈穿刺等措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)不同病情的患者采取應(yīng)對(duì)措施[7,8]。

1.3 觀察指標(biāo) ①按照疼痛視覺評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定；②比較兩組患者的并發(fā)癥情況，包括出血、感染、低血壓等；③利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，80分以上為非常滿意，60-80分為基本滿意，低于60分為不滿意，患者對(duì)護(hù)理的滿意度以非常滿意與基本滿意的病例數(shù)之和占組病例數(shù)的百分比來(lái)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有觀察記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）和率（%）表示，使用t和卡方（χ2）檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在不同護(hù)理模式干預(yù)前后VAS評(píng)分情況 護(hù)理模式干預(yù)前，兩組患者VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理模式干預(yù)后觀察組患者的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在不同護(hù)理模式干預(yù)前后VAS評(píng)分情況（Mean±SD）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率情況分析 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%），明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況分析 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較（n, %）

3 討論

急性胸痛是常見的情況危急的疾病，不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響，甚至威脅患者的生命，若得不到及時(shí)的救治，極易引起患者猝死[9]。因此，救治的及時(shí)性和護(hù)理的有效性對(duì)患者來(lái)說(shuō)極為重要。由于病情的復(fù)雜性和多變性[10]，患者心理負(fù)擔(dān)較重，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，也能更好的配合治療。另外，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，出現(xiàn)緊急情況及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生并采取應(yīng)對(duì)措施。觀察組患者采取這一系列的護(hù)理措施結(jié)果顯示，患者的疼痛得到有效的緩解，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，急性胸痛患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度，改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣。