根管治療一次法和兩次法清除感染根管內細菌能力的比較研究

董慧春

長春市口腔醫院，吉林 長春 130000

慢性根尖周炎是因長期感染和病原刺激導致的慢性炎癥，主要癥狀為炎性肉芽組織形成及牙槽骨破壞，細菌感染是其主要病因，細菌可通過根管系統蔓延增殖并刺激患者的牙根尖組織，加重病情[1]。基于此，本研究旨在于通過對比研究根管治療一次法和兩次法清除感染根管內細菌能力，尋求更具優勢的根管治療方案。現總結如下。

1 資料與方法

表1 兩組根管內細菌量比較（Mean±SD）

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2019年2月本院收治的慢性尖周炎患者62例，隨機數表法分為兩組，各31例。觀察組男19例，女12例；年齡21-66歲，平均（40.23±10.64）歲。對照組男17例，女14例；年齡25-69歲，平均（41.35±9.18）歲。統計學比較兩組患者性別、年齡，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 觀察組采用根管治療一次法，術前行X線檢查，確認患牙結構形態，上橡皮障，使用碘酊消毒，按正常程序去腐開髓，揭頂，修整洞形，構建入根尖約1/3的通道。使用小號擴大針探查根管，再用根管長度測量儀及X線片對工作長度進行準確測量，機用ProTaper以250-300 r/min并與EDTA凝膠潤滑相結合行根管預備，此過程中使用根管銼每次使用前均應充分蕩洗，超聲銼深入根尖蕩洗，完成后使用過氧化氫沖洗。預備結束后使用超聲工作尖于根管中央地帶用生理鹽水沖洗約1 min，然后干燥根管。以上工作完成后直接使用熱凝牙膠充填儀充填根管。對照組采用根管治療二次法，根管預備工作與觀察組相同，預備完成后在根管內部封存氫氧化鈣糊劑，于7 d后復診去除糊劑再進行根管充填（儀器同上）。

1.3 評價指標 根管內細菌量：分別于預備前、后（對照組在封藥后）采集樣本做細菌培養，對培養基上不同形態菌落進行計數，依據稀釋倍數計算集中菌落形成單位（CFU/mL），革蘭染色行初步細菌分類并用血平板進行耐氧試驗，對比兩組菌落數及變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

預備后（封藥后），兩組G+兼性厭氧菌、G+專性厭氧菌及G-專性厭氧菌細菌量比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

本研究結果顯示，預備后或封藥后兩的各類細菌數量并無明顯差異，表明根管治療二次法所采用的封藥消毒并不能有效減少根管內的細菌量。孫玉亮[2]等研究中除了對細菌數量做了分析比較，且對比分析了兩種方法細菌種類變化，結果發現兩種根管治療方法的預備后或封藥后的細菌數量并不顯著差異，此外二次法并未能明顯減少細菌尤其是革蘭陽性菌，某些細菌反而比一次法高。該研究進一步證實二次法封管消毒并不能有效減少根管內細菌，反而增加診間因暫封材料滲漏及脫落造成細菌進入根管系統發生二次感染的風險。此外，該病患者是否能夠依照醫囑按時復診也是影響根管治療效果的一個因素。需要注意的是，根管治療過程中應保證所用材料器械是無菌的，從而避免醫源性感染，增加復診次數。

綜上所述，根管治療一次法和兩次法清除感染根管內細菌的能力并無明顯差異，應根據患者實際具體情況進行選擇。