經陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的比較

夏小娟

江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰興 225400

異位妊娠是指受精卵著床發育在子宮腔以外的器官和組織內，是一種常見的婦科急腹癥[1]。由于子宮外不能滿足孕卵生長發育的條件，所以異位妊娠若得不到及時的診斷和救治，極易引發患者大出血甚至死亡，因此，早發現早治療十分重要[2]。超聲技術的發展使異位妊娠的診斷不再困難，目前，對于異位妊娠的診斷有經腹部B超和經陰道B超兩種診斷方法。本文對100例疑似異位妊娠患者分別經腹部B超和陰道B超進行診斷，并對其檢查結果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科門診自2014年1月-2019年5月期間就診的100例疑似異位妊娠患者，年齡19-43歲，平均年齡為（27.9±3.5）歲，其中包含初產婦和經產婦，癥狀表現為不同程度的腹痛、停經、單側附件包塊、陰道流血等。按照自愿選擇診斷方法將其分為觀察組（Y組，50例）和對照組（F組，50例）。所有患者對本次研究均知情且同意，并就全程配合診斷和調查研究簽訂了知情同意書。

1.2 方法 Y組患者選擇經陰道B超診斷，F組患者選擇經腹部B超診斷。

1.2.1 經腹部B超檢查方法 提前告知患者要飲水憋尿，檢查前保持膀胱充盈，仰臥，探頭消毒后擦拭適量耦合劑，在患者下腹部進行橫切、縱切以及斜切的診斷檢查，同時觀察患者的子宮、盆腔以及雙附件是否存在異常，是否有液性暗區，是否存在異常包塊等[3]。

1.2.2 經陰道B超檢查方法 提醒患者檢查前無需憋尿，患者取截石位，陰道B超的探頭經消毒后套上一次性安全套，再涂抹適量的耦合劑，涂抹均勻后將探頭輕柔的放入患者的陰道，檢查盆腔內情況，觀察子宮的大小和特征，是否存在異常包塊，同時嚴密觀察患者的子宮、盆腔以及雙附件、腹腔是否存在異常，檢查子宮內的液性暗區。

1.3 觀察指標 將兩種B超檢查結果與手術病理檢查結果作對比，比較兩種B超診斷檢查結果的準確性。通過分析經陰道B超和經腹部B超的超聲圖像結果，比較其檢出率。

1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者B超診斷檢查結果的準確率情況比較 觀察組（Y組）患者B超診斷檢查結果的準確率（96.0%）明顯高于對照組（82.0%），差異有明顯統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者B超診斷檢查結果的準確率情況比較

2.2 兩組患者B超診斷檢查時超聲圖像對比 Y組患者B超診斷檢查時超聲圖像對盆腔積液、附件包塊、胚芽、假孕囊、心管搏動的檢出率均高于F組，且差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者B超診斷檢查時超聲圖形對比（n/%）

3 討論

異位妊娠是由于受精卵發育異常、患者輸卵管出現炎癥等問題而引發的一種婦科急腹癥。異位妊娠發病因素復雜，其中最主要的是人工流產，因人工流產容易并發盆腔炎，進而引起盆腔組織和輸卵管的異常和功能障礙[4]。另外，剖宮產和異位妊娠的發生也有著緊密聯系。臨床資料顯示，剖宮產的發生率在逐年升高，這也是異位妊娠發病率升高的一個主要因素[5]。異位妊娠死亡率較高，根據相關資料統計發現，其病死率占到孕婦死亡率的10%-25%[6]。異位妊娠如果得不到及時的診斷和治療，患者很有可能會大出血，生育能力受到極大影響，甚至威脅患者的生命安全。

異位妊娠在過去的診斷依據是患者的既往病史、妊娠試驗、臨床癥狀、后穹隆穿刺試驗等，由于多數患者并無明顯或典型癥狀，診斷難度大，容易出現漏診和誤診的發生。超聲技術在醫學上的發展為醫學診斷帶來了很大的便捷。B超是目前應用比較廣泛的檢查手段，具有無痛、無輻射、無副作用等特點，也是婦產科最常用的檢查手段。經腹部B超診斷檢查和經陰道B超診斷檢查是目前診斷異位妊娠的常用方法，但二者又有區別，主要有以下幾點：①經腹部B超需要患者在檢查前需要大量飲水憋尿，保持膀胱充盈，體位為仰臥位，在患者下腹部做檢查。采用陰道B超檢查時，患者無需憋尿，可以即刻進行檢查，更加方便快捷，有效節約患者等待的時間，也避免患者因憋尿帶來的不適感，優點更加突出。②經腹部B超在患者下腹部進行，檢查結果的準確性可能受手術疤痕、患者肥胖、腸脹氣、后位子宮等因素的影響；而經陰道B超的探頭更接近子宮和盆腔組織，對子宮腔內的異常情況觀察會更細致，準確率更高[7]。③經陰道B超檢查時探頭在頻率和分辨率上比經腹部B超檢查的探頭更高，因此呈現的圖像更加準確、清晰。

本文中Y組患者經陰道B超檢查結果的準確率（96.0%）明顯高于F組患者（82.0%），且差異有明顯的統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的超聲圖像對比中，Y組的超聲圖像更清晰，各項目檢出率更高，且差異有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

然而，在異位妊娠的診斷中，經陰道B超也有一定的局限性，由于其探頭本身的頻率過高，穿透力差，探頭的掃描范圍也較小，對于未婚女性、陰道流血患者、合并陰道炎、性病等患者并不適用。因此，臨床上常需要與經腹部B超聯合診斷[8]。

綜上所述，通過比較經腹部B超與經陰道B超對異位妊娠的檢查結果發現，經陰道B超的準確率更高，更加方便快捷，值得在臨床工作中推廣使用。