《基礎護理學》課程人文關懷教學模式的改革與實踐

楊支蘭，孫建萍，喬永麗，李春蓮，麻曉玲，孫瑞麗，張要珍，裴俊麗

(山西中醫藥大學護理學院，山西 太原 030619)

人文關懷是護理的本質，是護理美的精髓，離開了人文關懷,護理的理論和技能就成了無源之水[1]。護理人文關懷品質的形成與固化是一個具有長期性和漸進性的過程，必然和護理專業素質的形成同步發展。將人文理念融入專業教育(包括理論和實踐環節)過程中，是實現人文教育教學的主要途徑[2]。《基礎護理學》課程是護理專業學生的專業必修課，是學時最多，學期跨度最長的一門主干專業課，對學生專業素質的養成起著重要的作用。因此，本研究以提升護理學生的人文關懷能力(品質)為目標，以段志光教授提出的“大健康人文教育的基本理念”[2]為指導思想，課題組對《基礎護理學》課程教學模式進行了改革，構建了“全程-全時-全方位”的立體化人文關懷教學模式，取得了良好的教學效果。

1 確立“全程-全時-全方位”立體化人文關懷教學改革理念

當代護理學家諾丁斯強調：關懷的能力以及關懷的范圍并不是天生的，需要教育的引導和經驗的積累才能發展起來[3]。因此，為了使學生的人文關懷能力在日常課程學習中潛移默化地得以內化與提高，就必須注意將人文教育持續性和漸進性地融入到課程教育中。基于此，我們確立了“全程-全時-全方位”的立體化人文關懷教學改革理念。“全程”即強調人文關懷教育的長期性。課程教學中堅持從課前、課中及課后全程融入人文關懷教育。“全時”即強調人文關懷教育的漸進性。圍繞“感悟關懷，學會關懷”的核心教育目標，力爭為學生打造“隨時隨地在路上”的學習氛圍，包括學校隨時隨地培養，學生隨時隨地踐行。“全方位”即從理論到實踐教學，從課程設計到考核評價，從課內到課外全方位進行教學改革。充分利用一切教育資源及教育教學方法形成立體化人文關懷教學模式。

2 人文關懷教學模式的具體改革策略

統一教師的教學理念，開展集體備課，從理論到實踐課，設計融合人性關懷理念的教學內容與教學方法；創造可以展現學生實踐人文關懷的情境與平臺，以學生為主體，激發學生關愛生命的情感，繼而挖掘、調動學生的關懷潛能，注重人文關懷意識與能力培養。

2.1 理論課教學

(1)修訂課程教學目標

以“提升學生的人文關懷能力(品質)”為目標，修訂課程教學目標。根據布魯姆的教育目標分類理論制定教學目標，并在認知、情感及技能三個方面分別增加相應的人文關懷目標。如“能夠在尊重、理解患者的基礎上收集整理信息，分析其關懷需求”；“能夠在護理操作中，應用恰當的語言溝通充分體現對患者的關懷”等。

(2)設計與改造教學內容及其呈現方式

對《基礎護理學》課程的教學內容及其呈現方式進行人文化設計與改造，在教學過程中，挖掘教學內容中的人文關懷素材，穿插與教學內容相關的體現人文關懷的實例，并運用一定的教學策略和方法呈現人文關懷。例如在講到“臨終關懷”這一內容時，教師以“國外臨終關懷護士的護理日記”為素材，與教學內容相結合，讓學生較真實地體會臨終患者、家屬、醫護人員等面對患者死亡時的感受，并用真實事例給學生展現了醫護人員如何對患者和家屬實施臨終關懷，讓學生身臨其境地感受到了人文關懷的作用。此外，還可以穿插圖片、視頻、音樂等增加教學內容的人文性，如在講到護士的職責時，播放“護士之歌”視頻，激發了學生對職業崇高的感悟。

(3)采用敘事教育的方式分享人文關懷故事

人文關懷故事由教師結合教學內容有針對性地選擇，或者課前提前布置給學生，學生通過收集資料課上與大家一起分享。如在第一章《緒論》部分上課前，安排學生收集關于南丁格爾的感人事跡。課中，通過敘事教育的方式共同分享與感悟南丁格爾精神。課后，要求學生收集與整理南丁格爾獎章獲得者的工作經歷，并將自覺踐行的經驗進行反思、解釋與傳達，以構建心中理想的職業形象與專業價值觀。此外，要求學生留心捕捉身邊關于自己或他人的關懷故事，每周至少記錄一篇關懷日記，并按自愿的原則與同學分享，增強了學生間的情感交流。學生在這樣的環境之中經常性地耳濡目染感受到人與人的相親相愛，人與人的相互關懷，并潛移默化、自然而然地形成自己的關懷意識與行為。

2.2 實踐課教學

(1)注重發揮教師的榜樣示范作用

在師生互動過程中所感受的關懷和非關懷經驗，良好的師生互動關系，會讓學生感覺自己是有價值的人，有助于學生日后發展良好的護患關系[4]。教師的一言一行都會對學生產生至關重要的影響，教師通過“教”把自己所具備的知識、技能、品德傳遞給學生，學生經過吸收、內化，最后形成自身素質[5]。因此，在實驗教學中，特別強調教師的榜樣示范作用[6]。建立和諧的師生關系，形成師生間彼此尊重、相互信任、相互關愛的情愫，使他們在學習知識的同時學會尊重人、關心人、理解人、幫助人。另外，教師率先垂范，將心中有病人的護理與目中有學生的教學緊密結合。要求教師在授課以及帶教過程中挖掘人文關懷元素，如在冬季操作者手溫度較低接觸患者之前，應有意識將手搓熱后再接觸，體現對患者的關愛。做到尊重、關愛患者，以榜樣示范的作用感染學生，促進學生形成對他人及護理專業的真摯情感和正確態度。

(2)運用多種教學方法創設人文關懷教學環境

靈活運用多種教學方法(如情境模擬、案例分析法、任務驅動法、角色扮演法等)組織與實施教學。加大真人實做比例，創設人文關懷教學環境，引導護生在學習與實踐中觀察模仿、感悟、體驗和實施關懷行為。如將臥床患者更換床單法、患者搬運法以及約束帶的使用、各種臥位、生命體征測定、口腔護理、鼻飼、注射術、靜脈輸液等列為真人實做項目。針對患者在具體情境下出現的健康問題，挖掘技能操作中的人文關懷元素，充分將技能操作的科學性與人文性緊密結合。每一項真人操作完畢之后，及時組織學生進行自我評價和相互評價，分別從“患者”和“護士”的角度討論接受真人操作后的體會與感覺，引導學生用心體會此時作為患者的心理感受和需求。

(3)記錄反思日記

每個操作項目結束后要求學生寫反思日記，反思記錄自己在操作中如何從儀態、愛傷觀念、解釋、溝通、關注病人感受、健康教育等細節方面體現出人文關懷；記錄本次實驗課中自己的不足之處及改進計劃；記錄真人操作中自己的感受與體會；敘述記錄學習過程中得到同學關懷的故事等。實現“課前-課中-課后”隨時都在“感悟-體驗-踐行”關懷。逐漸使護生人文關懷意識得到強化，實施人文關懷的能力得到提高。

3 人文關懷教學模式改革質量保障措施

3.1 教師充分認識和認可人文關懷教學改革理念

組織任課教師集體學習諾丁斯和華生的人文關懷教育理論，統一教育思想，充分認識和認可“全程-全時-全方位”立體化人文關懷教學改革理念，并不斷強化將其根植于任課教師的大腦中，使關懷滲透到《護理學基礎》課程教學中成為教師的自覺。因此，結合教學大綱每一章內容均進行集體備課，討論挖掘教學內容中的人文關懷元素，以關懷為基點選擇應用合理的教學方式，使教師能積極主動地按照人文關懷教育模式的理念和要求將人文關懷教育融入課程教學的各個環節中。

3.2 建立《護理學基礎》課程學習人文關懷微信平臺

為了保證人文關懷教育的“全時”性，建立《護理學基礎》課程學習班級微信群和公眾平臺，將所有學生和任課教師加入群內，可以持續、便捷地進行人文關懷交流。如教師可以把一些課堂上因課時不足無法和學生分享的人文關懷故事或素材，發到微信公眾平臺，分享感人至深的故事與感悟；便于學生與教師隨時交流學習與生活方面的問題，教師除了可以通過微信平臺向學生傳遞學習方面的信息和資源外，還可以實現與學生隨時“面對面”交流情感，傳遞關懷，讓學生感受到來自教師的關心，體驗關心的價值，對學生人文關懷品質的形成起潛移默化的作用。

3.3 以考核評價為導向，強化和保證了人文關懷教育教學改革過程的質量和效果

為了確保人文關懷教育教學改革過程的質量和效果，課程的考核應用過程性評價方法，實現全程、全方位、實時的評價與反饋，形成不斷加強、不斷促進的良性循環考核評價體系。考核成績由三部分組成：①反思日記書寫完成情況占20%。主要考核是否按規定完成書寫和完成態度如何；②理論考試成績占40%；③操作考試成績占40%。要求每一小組學生在每項技能操作學習結束時，按照情景模擬或角色扮演的方式完成項目操作，并錄制視頻上交于任課教師，反映該組的學習效果，考核評價重點包括小組成員的團隊合作情況、技能操作完成的準確性與規范性、護患溝通情況及能否較好地體現對患者的人文關懷等四個方面。通過考核評價環節，學生在學習中的人文關懷意識不斷提高，人文關懷行為也漸漸成為自覺。

通過一年的教學實踐，在《護理學基礎》課程教學中融入人文關懷教育的理念和方法，已被教師和學生所認識和接受，將護理學知識和技能的教學與人文關懷能力的培養有機融合，讓護生在潛移默化中體悟了科學精神和人文精神的魅力[7]。實踐證明：在《護理學基礎》課程教學中應用“全程-全時-全方位”的立體化人文關懷教學模式，在提升學生的人文關懷品質的同時，教學質量也得到了較大的提高。