多層螺旋CT三維重建用于骨關節創傷診斷的價值研究

吳 航

（福州市第二醫院 影像科，福建 福州 350000）

骨關節是人體能夠活動自如的重要部位，日常生活中活動幅度較大，當骨關節創傷時，非常容易引起嚴重的骨折[1]。近年來，由于交通事故、外傷等原因，骨關節創傷發病率逐年提高，嚴重影響患者的肢體支配功能，給患者的生活帶來諸多不便[2]。因此，有效診斷骨關節創傷并針對治療是遏制病情的關鍵步驟[3]。隨著科學技術的進步發展，多層螺旋CT被廣泛應用于臨床疾病的輔助診斷中，多層螺旋CT的重建方案有很多種，其中以二維和三維重建方案最為常見[4]。為尋求更加快速準確的診斷方法，本研究選取了112例骨關節創傷患者作為研究對象進行觀察，現報告如下。

資料與方法 一、臨床資料 選本院2017年2月-2018年3月收治的112例骨關節創傷患者作為研究對象，其中男67例，女45例，患者的年齡范圍在23～64歲，平均年齡（46.10±2.12） 歲，患病原因：由外傷引起的患者共計34例，由墜落傷引起的患者共計40例，由交通事故導致的患者共有38例；創傷類型：48例膝關節創傷，20例肩關節創傷，13例腕關節創傷，6例脊柱創傷，13例肋骨創傷，12例脛骨創傷。

二、診斷方法 讓患者平直放松的躺在CT檢查的床上，仰面朝上用多層螺旋CT掃描病變位置，然后通過不同重建方案的選擇，觀察患者的CT圖像。根據多層螺旋CT兩種重建方案的顯像初步診斷患者骨關節創傷情況，然后經過病理以及訪查證實，探討2種不同重建方案對骨關節創傷診斷的應用效果。

三、觀察指標 觀察2種診斷方法對膝關節、肩關節、腕關節、脊柱、肋骨、脛骨的診斷情況，同時與手術結果作比較，準確率越高表明此種方法的診斷價值越高。

四、統計學方法 選用SPSS26.0分析數據，計數資料以%表示，采用χ2檢驗分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果 本研究中，有112例患者皆經病理學檢查并且被確診為骨關節創傷，其中共有85例患者被多層螺旋CT二維重建方案診斷確診，總確診率為75.89%；其中膝關節創傷二維確診率77.08%（37/48），肩關節創傷二維確診率85%（17/20），腕關節創傷二維確診率69.23%（9/13），脊柱骨折二維確診率66.67%（4/6），肋骨骨折二維確診率76.92%（10/13），脛骨骨折二維確診率66.67%（8/12）；經多層螺旋CT三維重建方案診斷確診的患者共計110例，確診率為98.21%，其中膝關節創傷三維確診率95.83%（46/48），肩關節創傷三維確診率100%（20/20），腕關節創傷三維確診率100%（13/13），脊柱骨折三維確診率100%（6/6），肋骨骨折三維確診率100%（13/13），脛骨骨折三維確診率100%（12/12）；多層螺旋CT三維重建方案確診率顯著高于二維重建方案，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

討 論 近年來，骨關節創傷患者不斷增加，成為臨床上十分常見的多發性疾病，對骨關節創傷的有效檢查和診斷能夠為治療方案的建立提供重要參考，提高治療的針對性[5]。在傳統骨關節創傷的診斷中常采用X線進行檢查，但對于一些比較隱匿、細小的骨折部位診斷，其診斷的準確率較低，診斷難度較高且容易發生漏診現象。

隨著科學技術的發展，多層螺旋CT的掃描技術也隨之升級，現在多層螺旋CT已被廣泛應用于骨關節創傷的診斷中，因其只需數秒即可完整掃描病變范圍，能夠降低在掃描時因患者呼吸、疼痛或煩躁對圖像造成的影響。且多層螺旋CT有多種重建方案，其中主要是二維和三維重建方案，臨床上此方面的相關研究較少，為探求骨關節創傷的最佳診斷方案，選取112例骨關節創傷患者進行研究，結果顯示多層螺旋CT三維重建方案確診率顯著高于二維重建方案，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明多層螺旋CT三維重建方案用于骨關節創傷性診斷準確率更高，其診效果優于二維重建方案。分析其原因是多層螺旋CT三維重建能夠全方位、直觀、立體、準確的顯示骨折線走向，準確顯示骨關節創傷情況以及骨關節周圍軟組織出血腫脹的情況。

綜上所述，多層螺旋CT的三維重建方案對骨關節創傷的診斷具有良好的臨床應用價值，可以有效減少漏診率，為臨床醫生快速制定手術方案提供了可靠的依據。