基于新時代人才培養下藥理學教學的思考

張曉燕, 沈祥春, , 梁 妍, 李 莉, 張恩景, 周 威

(1.貴州醫科大學基礎醫學院, 貴州 貴陽 550025；2.貴州醫科大學藥學院, 貴州 貴陽 550025；3.武漢大學附屬同仁醫院藥學部, 湖北 武漢 430060)

藥理學是闡明藥物的作用及作用機制的學科, 為臨床合理用藥和防治不良反應提供理論依據, 是新藥研發過程中必不可少的內容, 為其他生命科學研究提供重要的科學依據, 是基礎醫學、臨床醫學以及醫學與藥學的橋梁。藥理學以基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學等為基礎, 越來越依賴如基因工程等前沿知識, 是一門理論和實踐結合的綜合性學科[1]。藥理學課程中涵蓋大量知識點和多學科融合內容, 且藥名眾多, 學生普遍反映比較難學, 而藥理學是醫學生和藥學生的主干課程，著眼藥理學教學效果的提升顯得尤為重要。隨著科學技術的迅猛發展, 高校教師也應與時俱進, 摸索探尋收效更好更符合實際情況的教學方式。教育部發布《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》(教高〔2018〕2號)指出以學生發展為中心, 推動教學改革, 以高水平科學研究支撐高質量本科人才培養, 把社會主義核心價值觀教育融入教育教學全過程各環節。國家教育事業發展“十三五”規劃提出培養學生創新創業精神與能力, 鼓勵高等學校和職業學校建設學生創新創業服務平臺。本文就當前藥理學教學現狀和所存在的問題, 提出藥理學教學改進的建設措施:從高校教師教學理念的轉變、高校藥理學教師教學能力的提升、“教”“研”結合以及藥理學教學中的人文教育這幾個方面來闡述如何提高藥理學課堂的教學效果, 以期提高本科生藥理學教學質量。

1 藥理學教學的現狀和問題

傳統教學模式是教師在課堂上講授, 輔以使用PPT投影播放結合適當板書, 這種傳統的教學模式比較系統化, 教師講解一氣呵成, 但不夠靈活, 容易流于“填鴨”式教學, 學生的主動性缺乏,學習興趣不濃, 能力提高不夠。學生即使在短暫的課堂時間內獲取了知識, 依然在課下容易忘記課堂上所學。當前信息技術日新月異, 面對各類新型的教學模式, 摸索整合一套符合實際教學情況的模式和方法尤為重要。

我校開設的藥理學課程面向臨床醫學、護理學、藥學、中藥學、生物技術和食品安全等各個專業的學生, 而不同專業學生的知識背景和不同學生的接受程度都有所差異。特別是非醫學專業學生, 由于他們欠缺生理學、解剖學和病理生理學等醫學基礎知識而造成藥理學學習的困難程度增加。

本校的藥理學課程教學覆蓋專業多, 課時量大, 教師教學任務重, 教師在承擔長期的教學任務中缺乏臨床經驗。藥理學課本為經典教學教材, 以經典藥物介紹為多, 有些藥物在臨床上已少用, 甚至退出了歷史舞臺, 這導致課本與臨床實際有所脫節, 學生容易學習興趣不高。

2 藥理學教學改進的建設措施

2.1 新形勢下高校教師教學理念的轉變

筆者認為, 開展線上線下的混合式教學模式, 摸索合理實際的符合地方院校特色的教學模式是我們今后的教學工作重點。面對科技飛速發展和國際化的新形勢，高校教師需要實現教學理念的轉變, 本文以幾種常見的教學模式和多元化教學模式的融合進行闡述。

(1)常見的教學模式

PBL(Problem-based Learning, PBL)教學法是由美國的神經病學教授 Barrows 提出的, 這種方法是以問題為中心, 通過學生為主體進行小組討論和教師指導的一種教學方法[2-4]。PBL教學法可啟發學生的醫學思維能力、著眼培養學生動手解決問題的能力和團隊合作精神, 此種教學法在我國很多高等醫學院校均已開展, 且取得了一定成效。

CBL(Case-basedLearning, CBL)教學法在20世紀初已經用于醫學教育領域, 以臨床實際病例作為引導, 用問題來啟發學生思考和解決問題[5]。學生通過對案例的分析來加深掌握所要學習的理論知識, 了解在實際中如何運用。這種教學方式與臨床實際貼合緊密,能調動學生學習積極性, 激發學生對探索知識和運用知識的渴求。

翻轉課堂(Flipped classroom)將以教師為主體轉換為學生為主體作為教學策略, 讓學生在課前學習, 課上與教師討論和解決問題[6]。教學方式更加靈活, 刷新了我們對課堂形式的固有認知, 學生學習主動性增強, 通過思考和討論迸發出新的思想火花。

中國大學慕課(Massive Open Online Course, MOOC)是開放的公共網絡課程平臺, 學生可以進入網站進行自主學習, 在任何地方都可以通過線上聆聽國內知名院校教授的課程講解, 增進對知識的掌握, 同時也拓寬眼界, 對課堂學習是有益的補充。微課(micro-lecture)是在短時間內針對某個知識點或教學環節而制作的多媒體技術視頻, 能幫助學生預習或溫習以及加深理解一些課程內容中的重難點。同時可補充課堂上未講解的內容, 在課堂外讓學生自由觀看, 提高學習效果[7]。藥理學課程中涉及到的各個知識點的講解都可以進行錄制播放, 比如“阿托品”“東莨菪堿”“山莨菪堿”應用的區別, “去甲腎上腺素”“腎上腺素”“異丙腎上腺素”“多巴胺”作用的比較, 凝血過程及抗凝藥的作用靶點, 各類抗生素的作用機制等, 學生可以自主觀看, 不受時間地點的限制, 且知識點集中、針對性強、短小精悍, 學生觀看意愿較強, 但由于播放時長受限,系統性有所欠缺。

(2)多元化教學模式的融合

單純藥理學理論的講授容易讓學生感覺枯燥, 而在藥理學理論教學中融入實際的案例或者與教學內容相關的時事新聞, 可大大激發學生的學習積極性和主動性, 讓學生帶著問題去分析思考, 通過班級團隊合作去解決問題, 學生既掌握了知識, 又鍛煉了科學思維, 同時增加了團隊協作精神, 利于今后的學習和職業發展。積極推進智慧教室建設, 構建線上線下相結合的教學模式, 摸索如何合理分配課前、課內和課后的時間和學習內容, 如何更加高效且有的放矢地展開討論, 推動教學質量的提高, 探求合理實際的符合地方特色本校特色的教學模式是我們正在開展的工作。

多元化教學模式的整合意味著考核方式也要隨之靈活, 不是一考定分。我們需從多方面來綜合評定學生的成績, 包括課堂表現、平時的調研、測驗和自主學習等多方面情況,實驗成績也不僅僅根據實驗報告的分數來評定。以此激勵學生的主觀能動性,培養學生的鉆研精神和動手能力, 更加客觀公平地評定學生成績, 鑒定教師的教學效果和反思教學方式。

針對不同專業的學生,教師在教學過程中理應因材施教、量體裁衣, 在教學前先了解所授課班級的專業背景，學過的課程和今后的職業方向, 進行教學預測, 據此調整授課內容和重難點,不同專業的教案設計體現出其專業特色，做到“一專業一教案”, 在整個教學過程中跟進學情分析。對于醫、藥、護理專業的學生, 更加注重基礎的夯實；對于非醫、藥、護理專業的學生, 更加側重應用性和趣味性。在運用混合式教學法時,結合雙語教學, 既讓學生學有所得, 又不增添學生的負擔, 教學風格不拘泥于某種固定形式, 尊重學生的情感需求, 讓教學有“溫度”。

2.2 高校藥理學教師教學能力的提升

(1)夯實自身專業基礎

由于藥理學學科和臨床工作息息相關, 藥理學教師可參與臨床藥物治療實踐, 在不同科室輪轉學習,邀請臨床經驗豐富的專科醫生和藥師開設講座, 熟悉臨床用藥。多渠道了解新藥信息、臨床診斷及用藥原則, 搜集患者案例、處方和不良反應事件, 建立教學資源庫, 提升自身的教學能力, 從而獲得更好的教學效果。同時, 通過組建科研團隊和成員間的協作, 參與國內外學術交流, 加強自身科研實力, 讓科研促進教學。

(2)提高英語水平, 加強雙語教學

新時代的醫學人才應當有開闊的視野和較強國際交流的能力, 了解世界科技前沿, 閱讀專業英文文獻, 教師的教學理念需要與國際接軌, 加強雙語教學勢在必行。我們在考試試卷中設置英文名詞解釋等題型來引起學生對藥理學英語學習的重視。嘗試在每章節的學習中, 將一些重要的專業術語和藥名中英文對照以表格形式列出, 講述藥物命名背后的故事, 增加學生的興趣。在案例教學中，穿插重要專業英文名詞, 讓每一位學生學習翻譯一段與所學藥物相關的英文文獻或書籍, 并將其作為學生成績評定的依據之一。

(3)掌握信息技術, 與時俱進

信息技術的日新月異為教學提供了良好的平臺, 讓教師不再只是手握一只粉筆, 環繞三尺講臺。新興的教學模式對教師既是挑戰, 也是機遇。藥理學教師更應堅持繼續教育和終身學習。目前, 無線網絡已經覆蓋本校各個教室，教室里可以應用“雨課堂”進行授課, 學生利用智能手機登錄就能實時參與教師在課堂上的授課全程, 與教師互動, 通過手機預習教師提前發布的教學相關內容, 簽到, 討論和測驗等。信息飛速發展的時代里, QQ、微信和APP都可以成為師生互動和促進教學效果提升的工具, 而對于信息時代成長的大學生, 他們對此喜聞樂見。手機不是教師反感和擔憂學生注意力分散的物件, 而是能夠促進教學, 增進師生互動, 增進“教”“學”互促的強有力工具。比如教師在講授“鎮靜催眠藥”前, 讓學生了解與睡眠等相關的一些背景知識。在講授“利尿藥”這一章前, 讓學生提前溫習利尿藥作用的生理學基礎，尿液生成的基本過程, 這樣學生在課堂上不再被動地接受知識, 而是可以提出自己的思考并進行討論, 教師總結點評, 課后可以在線交流, 發布心得體會, 教師可以了解到每位學生的參與度, 利于教學改進, 更好地推動教學進程。

2.3 “教”“研”結合

藥理學是一門理論和實踐結合的綜合性學科, 理論由大量的實驗結果支撐, 科研推動著藥理學學科發展。培養學生的創新能力對于藥理學學科發展乃至醫藥學事業的發展意義重大。在藥理學教學中, 我們對一些經典實驗和藥物發現過程會特別強調, 在教學過程中引入文獻講解, 給學生介紹相關科研前沿進展。讓學生在課后進入圖書館查找文獻, 自己確定選題并撰寫與課本內容有關的論文。筆者嘗試讓班級學生分組, 每個組學生分工合作, 扮演“醫生”或“病人”的角色, 或者負責主題設計, 圍繞某個主題或藥物進行“醫院藥房”情景表演或匯報讓每個學生參與進來, 學生的興趣也明顯高漲。我們也開展有開放性實驗, 歡迎學生進入實驗室, 讓基礎好的學生帶動其他學生, 創造實驗室的創新氛圍, 鼓勵學生進行實驗設計和課題討論。本科實驗教學學時有限, 且多為驗證性實驗, 開放實驗室可擴展學生的思路, 讓熱愛科研的學生了解到科研工作內容和實驗室規范。科研意愿強烈的學生還可以進入學校基礎醫學院科研平臺, 到藥學院科研中心和各個不同實驗室了解藥物開發不同階段的研究。

2.4 藥理學教學中的人文教育

藥理學課程教學和實驗教學是對學生進行人文教育的有效途徑[8]。藥理學雖然是專業課程, 但其中仍然蘊含了深厚的信念。將社會主義核心價值觀融入教學中, 讓學生了解我國科學家艱苦奮斗和執著敬業的精神，讓學生了解與藥理學研究有關的諾貝爾獎的獲得, 知曉青蒿素, 麻黃素的藥理作用,嗎啡鎮痛作用部位的發現等各類藥物發展史。在理論學習和實驗過程中培養創新精神, 增加對生命的敬畏和尊重, 心懷強烈的愛國主義情懷和社會責任感。

3 結語

綜上所述, 藥理學教學效果的提升需要藥理學教師摸索出真正行之有效的符合本校特色和學生學情的教學模式。利用新興的教學法, 融合線上和線下教學, 加強師生互動, 合理分配以學生為主體的課堂教學內容和學生討論時間, 實現在課前：學生進行專題預習, 查閱相關資料；課內：討論, 積極思考；課后：補充和擴展, 通過慕課微課等方式自由學習, 從而達到掌握知識和增強能力的目的。整個教學過程中, 教師是引導者和組織者, 是當今教育的實踐者和先行者。教師需要不斷調整與更新授課內容，關注科研前沿和學生的思想動態, 不斷提升自身教學能力, 與時俱進, 全面提高藥理學教學質量, 激發學生的學習主動性, 培養新時代具有創新精神和實踐能力的復合型人才, 體現以“學生為主, 教師引導”的教育理念。