針灸治療過(guò)敏性鼻炎的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

賈旭錦,熊逸群,王佳艷

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針灸治療過(guò)敏性鼻炎的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

賈旭錦1,熊逸群2,王佳艷1

(1.寧波市中醫(yī)院,寧波 315010;2.寧波市鄞州第二醫(yī)院,寧波 315010)

觀察針灸治療過(guò)敏性鼻炎的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。選擇過(guò)敏性鼻炎患者72例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,觀察組采用針灸治療,兩組均連續(xù)治療3個(gè)月,治療完畢后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定VCAM-1、白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)及白細(xì)胞介素-10(IL-10)水平;采用WHOQOl-BREF生活量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,比較兩組臨床療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。觀察組總有效率為97.2%,高于對(duì)照組的86.1%(＜0.05);兩組治療前VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);觀察組和對(duì)照組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于治療前(＜0.05);觀察組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于對(duì)照組(＜0.05);觀察組和對(duì)照組治療后生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力評(píng)分均高于治療前(＜0.05);觀察組治療后生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力評(píng)分均高于對(duì)照組(＜0.05)。針灸治療過(guò)敏性鼻炎療效確切,能降低炎癥因子水平,改善患者生活質(zhì)量。

針灸療法;隔姜灸;鼻炎,變應(yīng)性;過(guò)敏性鼻炎;炎癥因子;生活質(zhì)量;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后引起IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),并且具有多種免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子共同參與的非感染性炎性疾病[1]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明,過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生、發(fā)展必須具備以下3個(gè)條件,即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)、個(gè)體差異(過(guò)敏體質(zhì))、特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體相遇[2]。患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞及鼻癢等,對(duì)于病情嚴(yán)重者將會(huì)引起嗅覺(jué)功能減退,甚至?xí)鸲喾N疾病,造成勞動(dòng)力喪失。因此,加強(qiáng)過(guò)敏性鼻炎患者治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義[3]。臨床上,抗組胺、糖皮質(zhì)激素與減充血?jiǎng)┚鶠檫^(guò)敏性鼻炎常用的治療西藥,雖然有效,但是復(fù)發(fā)率較高,影響患者生活質(zhì)量[4]。針灸是過(guò)敏性鼻炎患者常規(guī)的中醫(yī)治療方法,且有研究發(fā)現(xiàn)該方案能提高患者遠(yuǎn)期療效,更好地控制疾病的發(fā)生、發(fā)展[5]。本課題以過(guò)敏性鼻炎患者72例為研究對(duì)象,觀察針灸治療過(guò)敏性鼻炎的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2017年10月入院治療的過(guò)敏性鼻炎患者72例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例中,男21例,女15例;年齡19～57歲,平均(35±4)歲;病程1～9年,平均(5.64±1.29)年。觀察組36例中,男20例,女16例;年齡18～59歲,平均(35±4)歲;病程1～9年,平均(5.55±1.23)年。本課題均在寧波市中醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成,患者對(duì)治療方案知曉。兩組性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[6]中過(guò)敏性鼻炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合西藥及針灸治療適應(yīng)證者;③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及惡性腫瘤者;②治療依從性差或治療過(guò)程中伴有嚴(yán)重并發(fā)癥而需要終止治療者;③妊娠期,合并精神異常者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)西藥治療。入院后叮囑患者飲食清淡,避免過(guò)敏原,加強(qiáng)患者健康宣傳教育,采用糖皮質(zhì)激素、減血?jiǎng)┲委煛？诜鄣芈壤姿?揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138),每次8.8 g,每日1次,連續(xù)服用3個(gè)月。

2.2 觀察組

采用針灸治療。取足三里、合谷、印堂、鼻淵、迎香、肺俞穴。鼻淵、迎香穴刺入0.5寸,肺俞刺入0.5寸,合谷刺入1寸,采用平補(bǔ)平瀉法,留針30 min,間隔10 min捻針1次。足三里、印堂穴采用隔姜灸,姜片切成厚3～5 mm,上置圓錐形艾炷,灸3壯,每日1次,連續(xù)治療3個(gè)月。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 炎癥因子水平

兩組治療前、治療后早晨空腹取靜脈血3 mL,離心15 min,速度為4500 r/min,完成血清分離后放置在﹣20℃冰箱中備用。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定VCAM-1、白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)及白細(xì)胞介素-10(IL-10)水平,有關(guān)操作嚴(yán)格遵循儀器操作說(shuō)明書完成[7-8]。

3.1.2 生活質(zhì)量

采用WHOQOL-BREF生活量表從生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力角度對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,量表覆蓋5個(gè)領(lǐng)域,24個(gè)方面,每個(gè)方面具有4個(gè)問(wèn)題條目,共計(jì)100個(gè)問(wèn)題,量表信度0.4169,內(nèi)容效度＞0.8,分值越高,生活質(zhì)量越高[9-10]。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[11]

顯效:癥狀、體征基本消失。

好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,發(fā)作次數(shù)減少。

無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以例(%)表示;符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用檢驗(yàn), 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.2%,高于對(duì)照組的86.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

3.4.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較

兩組治療前VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);觀察組和對(duì)照組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于治療前(＜0.05);觀察組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于對(duì)照組(＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較

觀察組和對(duì)照組治療后生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力評(píng)分均高于治療前(＜0.05);觀察組治療后生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力評(píng)分均高于對(duì)照組(＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

4 討論

過(guò)敏性鼻炎是臨床上常見(jiàn)的疾病,是由基因與環(huán)境共同作用誘發(fā)的多因素疾病,不同因素之間相互作用、相互影響,增加疾病的發(fā)生、發(fā)展。過(guò)敏性鼻炎顯示出家族聚集性,某些基因能參與疾病的發(fā)生、發(fā)展;變應(yīng)原暴露[12],常見(jiàn)的變應(yīng)原包括螨、花粉、動(dòng)物皮屑、蟑螂等。患者發(fā)病后臨床癥狀顯著,如果得不到有效的治療、干預(yù),將會(huì)影響患者健康及生活。因此,加強(qiáng)過(guò)敏性鼻炎患者早期治療對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義[13]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,過(guò)敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇,病機(jī)與肺、脾、腎相關(guān),加上患者體質(zhì)特異及衛(wèi)外功能不固等引起[14]。近年來(lái),針灸在過(guò)敏性鼻炎患者中得到應(yīng)用,且效果理想[15-17]。本研究中,觀察組采用針灸連續(xù)治療3個(gè)月后總有效率為97.2%,高于對(duì)照組的86.1%。由此看出,針灸治療過(guò)敏性鼻炎療效確切,利于患者恢復(fù)。針灸是過(guò)敏性鼻炎患者中常用的治療方法,有助于幫助患者提升機(jī)體正氣,實(shí)現(xiàn)體質(zhì)的調(diào)整。針灸過(guò)程中主要選擇足三里、合谷、印堂、鼻淵、迎香、肺俞穴。迎香為治療過(guò)敏性鼻炎重要的穴位;風(fēng)池屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)穴,經(jīng)針灸能發(fā)揮祛風(fēng)解表、通經(jīng)活絡(luò)功效;合谷穴具有疏風(fēng)解表、宣肺通鼻功效;足三里能健脾益氣、扶助正氣;肺俞穴能補(bǔ)肺補(bǔ)腎,提高機(jī)體免疫水平,有助于降低炎癥因子水平,促進(jìn)患者恢復(fù)。諸穴聯(lián)合針灸則能發(fā)揮通利鼻竅、扶正益氣效果[18]。本研究中,兩組治療前VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組和對(duì)照組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于治療前;觀察組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于對(duì)照組。結(jié)果提示,針灸用于過(guò)敏性鼻炎患者有助于降低炎癥因 子水平,從根本上實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。VCAM-1屬于免疫球蛋白家族成員,屬于相對(duì)重要的黏附分子,能特異性地與嗜酸性粒細(xì)胞表面抗原結(jié)合,在變態(tài)反應(yīng)中發(fā)揮了重要的作用;IL-4屬于IgE合成的特異性誘導(dǎo)劑,能促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖,促進(jìn)免疫反應(yīng);IL-6是由單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞釋放的一種炎性因子,能激活血管內(nèi)皮細(xì)胞、炎性因子,促進(jìn)過(guò)敏介質(zhì)的釋放,加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展;IL-10能激發(fā)肥大細(xì)胞的脫顆粒,釋放炎性介質(zhì),增加黏膜水腫,加重疾病發(fā)生、發(fā)展。臨床上,將針灸用于過(guò)敏性鼻炎患者中有助于發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì),能提高患者生活質(zhì)量,促進(jìn)患者早期恢復(fù)[19-20]。本研究中,觀察組和對(duì)照組治療后生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力評(píng)分均高于治療前;觀察組治療后生理健康、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、獨(dú)立能力評(píng)分均高于對(duì)照組。結(jié)果提示,針灸有助于提高過(guò)敏性鼻炎患者生活質(zhì)量。

綜上所述,針灸治療過(guò)敏性鼻炎療效確切,能降低炎癥因子水平,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。

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Therapeutic Effect of Acupuncture and Moxibustion on Allergic Rhinitis and Its Influence on the Patients’ Quality of Life

-1,-2,-1.

1.,315010,; 2.,315010,

To investigate the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion on allergic rhinitis and its influence on the patients’ quality of life.Seventy-two patients with allergic rhinitis were allocated, according to different protocols, to control and observation groups, 36 cases each. The control group received conventional Western drug treatment and the observation group, acupuncture and moxibustion. Both groups were treated for three consecutive months. The effects were evaluated after the completion of treatment. VCAM-1, interleukin-4 (IL-4), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-10 (IL-10) levels were measured using enzyme linked immunosorbent assay. The quality of life was assessed using the WHOQOL-BREF. The clinical therapeutic effects and the influences on the patients’ quality of life were compared between the two groups.The total efficacy rate was 97.2% in the observation group, which was higher than 86.1% in the control group (＜0.05). There were no statistically significant pre-treatment differences in VCAM-1, IL-4, IL-6 and IL-10 levels between the two groups (＞0.05). After treatment, VCAM-1, IL-4, IL-6 and IL-10 levels decreased in both observation and control groups compared with before (＜0.05) and were lower in the observation group than in the control group (＜0.05). After treatment, the physical health, psychological health, social relationships, environment and independent ability scores increased in both observation and control groups compared with before (＜0.05) and were higher in the observation group than in the control group (＜0.05).Acupuncture and moxibustion has a definite therapeutic effect on allergic rhinitis. It can reduce the levels of inflammatory factors and improve the patients’ quality of life.

Acupuncture-moxibustion therapy; Ginger moxibustion; Rhinitis, Allergic; Rhinallergosis; Inflammatory factor; Quality of life; Enzyme linked immunosorbent assay

1005-0957(2019)02-0202-04

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.02.0202

2018-06-20

賈旭錦(1983—),女,主治醫(yī)師,博士