腮腺區面神經鞘瘤超聲表現1例

張卓恒，韓雪莉，閆媛媛，史海宏

(鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450007)

圖1 右側腮腺區面神經鞘瘤 A.聲像圖示右側耳下區腮腺與咬肌之間的低回聲； B.聲像圖示右側面部咬肌淺方不規則條索狀低回聲； C.CDFI示條索狀低回聲內少許細點狀血流信號； D.病理圖(HE，×100)

患者男，21歲，因“發現右側腮腺區腫物2個月”就診。查體：右側腮腺區觸及多發腫物，呈串珠狀排列，較大者直徑約 15 mm，質硬，無壓痛，活動度一般，局部皮膚無紅腫，無壓痛。超聲檢查：右側面部咬肌淺側見條索狀低回聲，長約59.2 mm，最寬處內徑約6.4 mm，形態不規則，呈串珠樣改變，邊界清楚，內部回聲不均勻，近端位于右側腮腺與咬肌間隙，呈細管狀延伸至腮腺腺體內，遠端膨大，終止于咬肌前緣水平(圖1A、1B)；右側腮腺大小形態正常，腺體回聲均勻；CDFI可見細點狀血流信號(圖1C)。超聲考慮右側腮腺導管占位。行腮腺腫物切除+面神經嵌壓松懈術。術中見腫物位于右側面神經頰支處，約40.4 mm×10.3 mm，質韌，邊界清楚。術后病理(圖1D)：右側面神經頰支腫物，符合神經鞘瘤。

討論面神經鞘瘤為生長緩慢的良性腫瘤。面神經由腦池、內聽道、顳骨和腮腺4段組成，面神經鞘瘤可發生于面神經通路的任何部位，以顳骨段多見，發生于腮腺段者較罕見。本病男女均可發病，以男性常見，好發年齡為20～30歲。因發生部位不同，臨床表現多樣，發生于腮腺區的面神經鞘瘤表現為不同程度的面神經麻痹和局部腫塊形成，與腮腺腫瘤難以鑒別。腮腺段面神經鞘瘤超聲可表現為均勻低回聲、不均質高回聲或混合回聲，邊界清楚，其中以均勻低回聲較為常見。超聲檢查時，在長軸切面腫瘤的一端或兩端可探及與之相連的神經干細尾狀低回聲，有助于本病的診斷。本例患者聲像圖表現為不規則條索狀低回聲，邊界清晰，近端可見明顯神經干尾狀低回聲，右側腮腺未見明顯異常。手術切除是治療面神經鞘瘤的主要方法。超聲聲像圖可顯示腮腺區腫塊的位置、大小、形狀、與周邊組織的關系和血供情況，有助于術前全面評估，減少術中損傷面神經的概率。腮腺區面神經鞘瘤超聲表現雖有一定特異性，但確診仍依賴于病理學檢查。