阿托伐他汀聯合丹紅注射液治療椎基底動脈硬化致腦供血不足的臨床觀察

賈俊霞

(河南省鶴壁市人民醫院社區，河南 鶴壁458030)

椎基底動脈硬化是導致腦供血不足的常見因素，目前臨床多采用藥物治療，但單純西藥治療效果不明顯，且并發癥較多。筆者采用阿托伐他汀聯合丹紅注射液治療椎基底動脈硬化致腦供血不足，效果較佳，現報道如下。

1 臨床資料

選取2016年1月至2017年6月鶴壁市人民醫院社區收治的111例椎基底動脈硬化致腦供血不足患者，經頭顱CT、多普勒超聲等檢查確診。所有患者均意識清晰，排除藥物禁忌證和凝血功能障礙患者。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組。對照組55例，男29例，女26例;平均年齡(59.49±5.06)歲。觀察組56例，男28例，女28例;平均年齡(59.53±5.11)歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予降糖、降壓、預防并發癥等常規西醫治療。同時給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408)口服，每次20 mg，每日1次。治療8周。2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上聯合丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866)靜脈滴注，每次20 mL，每日2次。治療8周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療前后動脈最大流速及治療過程中不良反應發生情況。

3.2 療效評定標準 治愈：癥狀體征消失;顯效：癥狀體征顯著好轉，癥狀發生持續時間及發作頻率均減少<50%;有效：癥狀體征有所好轉，仍有眩暈癥狀存在;無效：未達有效標準[1]。

3.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計數資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數±標準差±s)表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組患者治愈20例，顯效28例，有效7例，無效1例，總有效率為98.21%(55/56);對照組患者治愈15例，顯效24例，有效8例，無效8例，總有效率為85.45%(47/55)。觀察組療效優于對照組(χ2=4.471 7，P=0.034 5<0.05)。

(2)動脈最大流速比較 觀察組患者動脈最大流速均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組椎基底動脈硬化致腦供血不足患者治療前后動脈最大流速比較(mm/s±s)

表1 兩組椎基底動脈硬化致腦供血不足患者治療前后動脈最大流速比較(mm/s±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05;與對照組治療后比較，▲P<0.05

基底動脈 左側椎動脈 右側椎動脈組別治療前 治療后觀察組(56例)治療前 治療后 治療前 治療后△▲對照組(55例)43.46±2.71 53.50±1.69△▲38.71±3.97 49.03±1.66△▲32.71±2.21 44.11±1.82 0.039 1 8.373 2 0.026 5 10.379 2 0.048 0 14.403 7 P值39.01±1.91△t值43.44±2.68 50.66±1.88△38.69±3.99 45.71±1.71△32.73±2.18 0.484 4 0.000 0 0.489 5 0.000 0 0.480 9 0.000 0

(3)安全性比較 觀察組患者出現惡心1例，并發癥發生率為1.79%(1/56);對照組患者出現惡心3例，嘔吐1例，頭暈4例，疲乏1例，并發癥發生率為16.36%(9/55)。觀察組治療安全性優于對照組(χ2=5.525 1，P=0.018 7<0.05)。

4 討論

椎基底動脈粥樣硬化的治療，西醫主要通過控制血糖血壓、減少并發癥發生率，同時聯合藥物改善患者腦部供血。阿托伐他汀是臨床上常用的一種藥物，屬于調節血脂的他汀類藥物中的一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，口服后迅速水解，水解產物能夠有效抑制β-羥基-β-甲基戊二酸輔酶A合成酶的生成，降低低密度脂蛋白及膽固醇的水平，起到降血脂的作用，進而改善椎基底動脈硬化程度，恢復腦部血供，該治療方案適用于臨床上的多數患者。但是，也有研究指出，其在單體治療中的效果并不顯著[1]。

椎基底動脈硬化致腦供血不足在中醫中并無對應的病名，但依據患者的病因病機，可將其歸為“厥證”“眩暈”等范疇。該病是由氣機逆亂、升降乖戾、陰陽不相順接而致，氣虛不足致清陽不升、氣陷于下，脈絡瘀阻致血行不暢，血不上達致神明失養，腦脈不通以致發病。治療時以活血通絡為主要治療原則。丹紅注射液主要成分含有丹參、紅花，其中丹參為強壯性通經劑，具有活血調經、散瘀消腫、祛瘀生新的作用;紅花氣香行散，入血分，具有祛瘀止痛、活血通經的作用?，F代藥理學表明，丹參酮具有降血壓、降血糖、降低血液黏度、抗血小板凝聚、抗菌、擴張動脈、改善缺血、調節內外凝血系統等作用。紅花水溶性混合物——紅花黃色素及紅花水提取物可提高營養性血流量及冠狀動脈血流量，煎劑可興奮心臟，增大心臟振幅，加大心臟跳動力度，同時可減輕缺血程度，縮小缺血范圍。此外，其能通過對抗α-腎上腺素能受體產生擴張血管的作用，通過調節機體組織中單胺類神經介質的代謝，發揮腦保護作用。丹紅注射液聯合常規西醫治療，作用于椎基底動脈硬化致腦供血不足患者，可進一步提升治療效果[2]。該研究結果顯示，觀察組患者治療后癥狀體征、動脈流速及并發癥發生率均顯著優于對照組患者。

綜上所述，丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療椎基底動脈硬化致腦供血不足患者，可通過擴張血管、改善血液流變學等，有效恢復腦部血供，改善癥狀體征，且安全性高，值得臨床推廣應用。