針刺配合推拿治療脾胃不和型失眠的臨床觀察

王志華

(山西省特殊教育中等專業學校，山西 太原030032)

中醫治療失眠具有悠久的歷史，“胃不和則臥不安”被認為是失眠的主要病機，需通過調節脾胃的方法治療失眠。研究顯示，對于脾胃不和型失眠，應用針灸聯合推拿治療效果顯著[1]。為探討針刺配合推拿治療脾胃不和型失眠的效果，筆者將80例脾胃不和型失眠患者分為兩組，分別給予單獨針刺治療和針刺聯合推拿治療，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年7月至2017年6月山西省特殊教育中等專業學校附屬醫院收治的80例脾胃不和型失眠患者。依據隨機數字表法分為觀察組和常規組，每組40例。觀察組男20例，女20例;年齡26～69歲，平均(51.4±7.1)歲;病程1～6年，平均(3.3±0.8)年。常規組男21例，女19例;年齡27～70歲，平均(51.7±6.9)歲;病程2～6年，平均(3.4±1.1)年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合《精神病學教科書》中失眠診斷標準[2];符合《中醫病證診斷療效標準》中脾胃不和標準[3];伴有少覺、失眠、腹脹、便秘、嘔吐惡心等癥狀[4]。

2 治療方法

2.1 常規組 給予針刺治療。主穴取申脈、安眠、照海、百會，配穴取風池、印堂、神庭。申脈、百會、照海采用0.25 mm×25 mm毫針，慢速捻轉進針，刺深13～20 mm，留針30 min。其余穴位常規針刺。1周為1個療程，治療3個療程。

2.2 觀察組 在常規組針刺治療的基礎上增加足三里針刺，采用捻轉補法，每日1次，同時給予按摩治療。推拿范圍包括頭部和腹部。推拿頭部時首先從印堂起以一指禪推至神庭，重復7次;之后從印堂起以雙手摩眼眶，重復7次;再應用手指對魚腰、印堂、神庭、太陽、百會進行按摩，每個穴位2 min;然后掃散頭部兩側，每側30次;以拿法按摩頸肩井、風池、五經，每個穴位3 min。推拿背部、腹部時，先引導患者保持仰臥位，并以手掌摩法摩腹，先順時針后逆時針，3 min后指按氣海、中脘、關元，每個穴位2 min;然后引導患者保持俯臥位，先對患者背部施法，包括脾俞、肝俞、命門、腎俞，每個穴位5 min;最后從患者背部沿脊柱以掌推法推至腰骶部，重復7次。1周為1個療程，治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 統計并比較兩組患者匹茲堡睡眠質量(PSQI)評分、睡眠改善情況。

3.2 療效評定標準 痊愈：深度睡眠超過6 h，精力充肺，保持5個月以上;顯效：每日睡眠4～6 h，睡眠深度增加，白日很少出現萎靡不振狀態;有效：睡眠時間有所增加，但小于3 h;無效：失眠加重或未改善。

3.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料行t檢驗，以均數±標準差(x±s)表示;計數資料行χ2檢驗，以[例(%)]表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)療效比較 觀察組總有效率為92.5%，顯著高于常規組的72.5%，組間比較差異有統計學意義(χ2=5.541 1，P=0.018 6<0.05)。見表1。

表1 兩組脾胃不和型失眠患者療效比較[例(%)]

(2)PSQI評分比較 治療后觀察組PSQI評分顯著低于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組脾胃不和型失眠患者治療前后PSQI評分比較(分±s)

表2 兩組脾胃不和型失眠患者治療前后PSQI評分比較(分±s)

注：與對照組治療后比較，△P<0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 15.9±2.7 5.4±0.5△常規組 40 15.5±2.8 7.9±1.1 t值0.650 4 13.085 6 P值0.517 4 0.000 0

4 討論

隨著人們生活習慣的改變和社會壓力的增加，失眠患者越來越多，進而引發睡眠時間不足和精神萎靡不振等問題[4]。很多原因都能引起失眠，治療時需明確病因。多數失眠患者存在抽煙酗酒、多飲多食等不良習慣，進而出現脾胃升降失常，脾胃不和。臨床治療時，可在中藥益氣養血、鎮靜安神、醒腦開竅的基礎上，給予針刺、推拿等治療[5]。

臨床研究顯示，針灸相關穴位能夠調節大腦血管和神經功能，促進內源性腦啡肽等介質的分泌和釋放，進而提升睡眠質量。推拿則能疏通經絡，加速氣血運行，使患者身心愉悅，達到調理脾胃、安神寧心、健脾益氣的目的[6]。足三里、申脈、百會、照海可調節脾胃、益氣升陽、安神定志;推拿印堂、神庭、太陽、百會等穴，可強化刺激，梳理整個頭部經絡，有效緩解大腦皮層的激動程度和神經興奮程度，進而改善睡眠。同時與藥物治療相比，針刺聯合推拿治療失眠不會產生藥物不良反應，安全性更高。

本研究中，治療后觀察組總有效率顯著高于常規組(P<0.05)，PSQI評分顯著低于常規組(P<0.05)。可見，給予脾胃不和型失眠患者針刺聯合推拿治療，能顯著改善患者失眠癥狀，具有較高推廣價值。