PBL和CBS雙軌教學模式在免疫檢驗技術教學中的實施結果分析

彭元芳，廖園美，張婧，陶紅生，李娟

（贛南衛生健康職業學院檢驗教研室，江西 贛州 341000）

以問題為基礎學習（problem based learning，PBL）教學模式是讓學生獨立發現問題、搜集資料、解決問題，對塑造學生獨立自主性，培養學生創新思維、提高學生分析問題、解決問題等綜合能力的一種教學模式。但是單獨PBL模式易造成學生不能完全準確地掌握臨床技能，出現理論與實踐脫節的情況。

CBS（case based study）教學法是指在教師的指導下，以臨床病例為引導，啟發學生研究、討論有關問題，同時獲得完全準確的理論知識。但單獨CBS模式下，學生的主動性雖能提高，但由于缺乏臨床經驗，提出問題的科學性、分析和解決問題的能力會在實際中受到一定限制。

1969年美國醫學教育先驅Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創PBL教學法，并在1986年引入中國。案例學習法（CBS）是由華西醫科大學根據我國國情在2000年設計并實施的教學方法。2004年-2005年間第三軍醫大、南方醫科大均在課堂上嘗試了PBL+CBS相結合的教學模式，并取得較好效果[1]。此后，很多醫學院校都對PBL+CBS雙軌教學模式進行了研究，并取得較好的教學效果。2010年-2016年先后有多所醫學院校在教學中引入PBL+CBS雙軌教學模式，如新疆醫科大學的免疫學教學、遵義醫學院的血液系統教學、西南醫科大學的醫學微生物教學，PBL+CBS雙軌教學模式不僅提高了學生自主學習、分析問題、解決問題的能力，更是培養了學生的臨床思維，為今后的臨床實踐奠定基礎。

免疫檢驗技術是醫學檢驗專業的專業核心課程之一，它連接基礎醫學和臨床醫學。通過該課程的講授和學習，應使學生掌握基礎免疫學、臨床免疫學的基本理論和知識，熟悉免疫檢技術的操作及臨床應用。查閱相關文獻發現，PBL和CBS雙軌教學模式與傳統方式的教學在教學效果方面的差異也不明顯，仍存在一定的爭議，有相關文獻報到PBL和CBS雙軌教學模式有利于提高了學生的自學能力、協作能力、表達能力、理解能力和解決問題能力[2-4]。為了進一步探究該教學模式在免疫檢驗技術中教學的效果，本課題小組將該教學模式和傳統教學摸式運用于高職免疫檢驗技術教學。

研究結果表明PBL和CBS雙軌教學模式與普通傳統教學相比有許多的進步，大大地提高了學生對課堂教學過程的參與度，研究發現，在使用PBL和CBS雙軌教學模式的課堂，犯困、走神、做與課堂教學無關學生的比例與傳統的教學模式的學生比例大幅度下降，更大可能地實現了以學生為主體、教師為主導的教學理念。

PBL和CBS雙軌教學模式要求參與的學生通過尋找相關案例，并且找出所尋找到的案例與理論知識相關的地方，并且還要參與討論，提出自己的見解，這樣更能夠培養學生的團體協作能力，溝通能力，語言表達能力，歸納總結能力、創新能力、和臨床思維能力方面具有明顯的優勢，提高了他們主動學習的學習積極性。PBL和CBS雙軌教學模式不僅讓學生更好地掌握了基礎知識學習；并以問題為驅使，促進學生探索知識，將各科知識融合，還在解決問題和學習的過程中培養現代醫生所必需的能力和素養，如終身學習能力、分析問題和臨床推理能力、批判性思維能力、溝通交流能力、信息管理能力以及團隊合作能力等，這為今后臨床工作奠定堅實的基礎[2]。

PBL和CBS雙軌教學模式也存在一定的限制，PBL和CBS雙軌教學模式對老師提出非常高的求。在這種教學模式下，需要教師對該門課程的理論知識和相關的臨床知識要非常熟練掌握，能夠把握重點，凝練出問題，帶動討論，提高討論的參與度，把控討論的節奏，討論后能切中要點歸納總結等[3]。所以，要求教師必須有非常扎實的理論功底、豐富的教學經驗及較強的組織能力。

PBL和CBS雙軌教學模式對學生也提出非常高要求，它需要學生具有一定的主動學習的能力，對綜合素質較低的學生不太適合。以臨床病例為引導，啟發學生研究、討論有關問題，這樣就需要學生利用大量的課外的時間準備相關的知識和查閱相關的資料。并且由于該教學法針對的都是以討論病例為主，故體現在考試的內容不多，所以大多同學覺得以考試成績無關，得不到及時的成就感的滿足，學習的積極性受到限制[4]。如果能增加PBL和CBS雙軌教學模式學生的表現，相信能夠取得更為理想的效果。