中文版靈性需求量表在癌癥患者中的信效度檢驗

尚瑤瑤，溫棉棉，沈丹萍，郝春

（1.中山大學公共衛生學院，廣東 廣州 510060；2.中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

靈性需求量表被廣泛應用于癌癥患者靈性需求的評估，在國外應用較好。其信效度檢驗是在紐約生活的中國癌癥患者中進行的，雖然取得了較好的結果，但國內暫無應用報道，因此在中國癌癥人群中的使用還需要得到進一步的驗證。本研究旨在通過對SNAP量表進行漢化與修訂，驗證其在癌癥患者中的信效度，為國內癌癥患者靈性需求評估提供科學評價工具。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調查對象為符合納入標準的2018年3月-2018年10月在廣州市某腫瘤醫院就診患者。納入標準：確診為癌癥的患者；年齡≥18歲；具有基本的閱讀理解能力。排除標準：有嚴重的認知障礙或拒絕接受調查者；病情嚴重而不能接受調查者。根據樣本條目數10倍進行樣本量估計[1]，源量表條目為23條，考慮20.00%的樣本流失率，則樣本量確定為276例。

1.2 研究工具

1.2.1 自行設計的背景學資料調查表 人口學特征部分：包括性別、年齡、文化程度等情況。疾病特征部分：包括疾病分期等情況。

1.2.2 SNAP量表 原版SNAP量表是Sharma等在2012年通過文獻綜述以及15例門診患者調查結果進行分析制定量表，對47例患者進行調查得出信度效度良好。在國外進行應用并被翻譯成葡萄牙語進行應用。SNAP量表共有23個條目，包括心理社會（5個條目）、靈性（13個條目）及宗教（5 個條目）3方面的靈性需求，每個條目采用Likert 4 級評分法，1分表示“不需要”，4分表示“非常需要”，分數越高表明患者的需求程度越高。原量表的Cronbach's α系數為0.95，各因子的Cronbach's α系數在0.74-0.93之間，總重測相關系數為0.69，各因子的重測相關系數在0.51-0.70之間，具有較高的信度[2]。

2 結果

2.1 患者一般資料 本次調查共調查276例癌癥患者。其中男性患者占55.9%；年齡在41歲-60歲的人數最多，占43.6%；文化程度為大專及以上的占62.3%；有宗教信仰的占20.8%；婚姻狀況為已婚的人數最多，占84.8%，離異或喪偶人數最少，占4.9%；有癌癥家族史的占35.3%；家庭月人均收入＜5，000元的占39.0%，≥10，000元的占32.6%。

2.2 中文版SNAP量表項目分析結果 本研究使用預調查的40份問卷對中文版SNAP量表進行項目分析，采用極端分組法和相關系數法作為判斷標準。極端組法為選取總分分數最高的27%為高分組，最低27%為低分組，采用兩獨立樣本t檢驗對高低分組的各條目得分差異有統計學意義（均P＜0.01）。采用Pearson相關性分析計算量表各條目與總分之間的相關性，結果顯示，各條目得分與總分之間的相關系數r為0.356-0.623（均P＜0.01），均r＞0.3，說明所有條目對量表的代表性較好，有較好的鑒別度，不需要刪除條目。

2.3 效度檢驗

2.3.1 內容效度 通過對15名專家就量表各條目與測量內容的相關性或代表性進行咨詢，對量表初稿進行了刪減，修訂后各條目的內容效度在0.833-1.000之間，總量表的內容效度為0.924。

2.3.2 結構效度 各維度與量表總分的相關系數在0.709-0.831之間（P＜0.01），各維度與總量表的相關系數在0.318-0.800之間（P＜0.01）。

3 討論

中文版SNAP量表共計21個條目，包含社會心理需求、精神信仰需求和宗教需求3個組成部分，具有較高的信效度，可以用于癌癥患者的靈性需求評估。但是本研究仍具有一定的局限性，樣本的選擇來自同一醫院，且未包含社區癌癥患者，樣本的代表性相對不足。在未來的研究中，我們會進行多地區多中心多層次的抽樣以進一步驗證該量表的國內癌癥患者中的適用性。