鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的臨床價(jià)值

羅樹(shù)全

（吉林省榆樹(shù)市醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400）

乳腺癌是婦科腫瘤疾病中的高發(fā)病，也是導(dǎo)致患者死亡的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病。當(dāng)前，診斷乳腺癌的主要方法為鉬靶X線和螺旋CT檢查等[1]。兩者各有自身的優(yōu)勢(shì)和不足，因此，為提高早期乳腺癌診斷準(zhǔn)確性，還要加強(qiáng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)和觀察，探討適用于臨床檢查的最佳診斷方式。本研究通過(guò)對(duì)乳腺癌患者采取不同的檢查方式，結(jié)果顯示螺旋CT與鉬靶X線聯(lián)合使用具有較高的診斷準(zhǔn)確性，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究以2016年1月-2019年6月治療乳腺癌的54例患者為觀察對(duì)象，所有患者都已采取手術(shù)病理檢查，確診為乳腺癌。年齡：38歲-67歲，平均（55.7±6.4）歲；乳頭腫塊30例，乳頭凹陷14例，乳頭溢液10例；發(fā)病部位：左側(cè)29例，右側(cè)25例。所有研究納入患者都自愿參與本次研究，簽有知情同意書。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝、肺功能不全或精神疾病，未接受研究的患者。

1.2 方法 （1）鉬靶X線檢查：采用鉬靶攝影儀進(jìn)行X線照射檢查，可通過(guò)自上而下的軸位對(duì)乳房進(jìn)行X線垂直照射，對(duì)乳房4個(gè)象限實(shí)施定位；也可采用內(nèi)外斜位檢查，將前胸充分顯露于鉬靶攝影儀下，在乳房下方放置膠片，用X線由乳房上方至外下方進(jìn)行照射，照射過(guò)程中膠片完全包含乳房間隙，采用手動(dòng)曝光法拍攝，觀察患者乳腺腺體類型、病灶鈣化狀況及其形態(tài)和邊界、位置等，以此來(lái)判定乳腺腫瘤的性質(zhì)。（2）螺旋CT檢查：螺旋CT檢查儀器選用GE16排和64排的，參數(shù)設(shè)置為窗位0-50，窗寬：300 Hu-500 Hu，層距、層厚均為5 mm，電流：100 mAs-120 mAs，電壓：90 kV-12 kV。選取俯臥位，從乳房下界至腋窩頂部進(jìn)行CT掃描，掃描方式以平掃和增強(qiáng)掃描為主。（3）螺旋CT聯(lián)合鉬靶X線檢查：若螺旋CT掃描過(guò)程中發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有可疑鈣化病灶或者出現(xiàn)結(jié)構(gòu)紊亂，還要立即采取鉬靶X線片檢查，并通過(guò)超聲檢測(cè)確定乳腺腫塊的狀況。若鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)惡性鈣化病灶，還需及時(shí)進(jìn)行螺旋CT檢查。

1.3 研究診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）螺旋CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：螺旋CT檢測(cè)可見(jiàn)合并或未合并鈣化的軟組織腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺征。（2）鉬靶X診斷標(biāo)準(zhǔn)：直接征象顯示為腫塊影不規(guī)則，有結(jié)節(jié)影和毛刺，邊緣不清晰或出現(xiàn)微小鈣化灶。間接征象表現(xiàn)為皮膚、血管異常，導(dǎo)管征、局部結(jié)構(gòu)紊亂等。若檢查中出現(xiàn)直接征象1項(xiàng)、間接征象2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，可確診為乳腺癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 鉬靶X線、螺旋CT乳腺癌檢出率與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比本次研究中54例乳腺癌患者采用鉬靶X線準(zhǔn)確檢出42例，手術(shù)病理檢出乳腺癌51例，鉬靶X線乳腺癌檢出率（77.78%，42/54）明顯低于手術(shù)病理結(jié)果檢出率（94.44%，51/54）；螺旋CT準(zhǔn)確檢出乳腺癌43例，乳腺癌檢出率（79.63%，43/54）明顯低于手術(shù)病理結(jié)果檢出率（94.44%，51/54），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 螺旋CT聯(lián)合鉬靶X線乳腺癌檢出率與手術(shù)病理結(jié)果比較 54例乳腺癌患者均采取鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT檢查，結(jié)果顯示乳腺癌準(zhǔn)確檢出50例，手術(shù)病理結(jié)果檢查乳腺癌51例，螺旋CT聯(lián)合鉬靶X線檢查乳腺癌檢出率（92.59%，50/54）低于手術(shù)病理結(jié)果檢出率（94.44%，51/54），但數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺癌作為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率和死亡率高達(dá)40%以上，對(duì)患者的生命健康危害嚴(yán)重。目前，臨床上尚無(wú)明確的乳腺癌發(fā)病機(jī)制，多數(shù)研究認(rèn)為乳腺癌的發(fā)生于遺傳、雌激素分泌異常有關(guān)[2]。由于乳腺癌早期發(fā)病癥狀不明顯，大部分患者入院治療時(shí)已發(fā)展為中晚期，加大了治療的難度和死亡的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，為提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量，還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行早期診斷。

目前，臨床上診斷早期乳腺癌而對(duì)常用方法為螺旋CT和鉬靶X線片，兩者均能準(zhǔn)確界定病灶位置，清晰探查病灶形態(tài)和相鄰解剖關(guān)系。但單獨(dú)采用其中一種檢查方法的乳腺癌檢查準(zhǔn)確性較低，而有研究表明將兩者結(jié)合用于乳腺癌檢測(cè)中，能有效提高乳腺癌檢出率。主要原因在于鉬靶X線作為軟射線，無(wú)法準(zhǔn)確顯示部分致密組織，若乳腺組織密度差異不明顯，鉬靶X線分辨率較低，就無(wú)法準(zhǔn)確檢出直徑較小的乳腺腫瘤。而螺旋CT能彌補(bǔ)鉬靶X線的不足，可以清晰顯示位置較深的腫瘤組織、病灶邊緣毛刺和腫瘤侵犯程度等情況。因此，在本次研究中單獨(dú)采用鉬靶X線或螺旋CT檢查乳腺癌的檢出率都明顯低于手術(shù)病理結(jié)果檢出率，但螺旋CT聯(lián)合鉬靶X線的乳腺癌檢出率則與手術(shù)病理結(jié)果檢出率無(wú)明顯差異。

綜上所述，鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT檢查對(duì)乳腺癌早期診斷有較高的檢出率和診斷價(jià)值。