肺癌實施單孔胸腔鏡肺葉切除+淋巴結清掃術治療的效果分析

劉金明

（吉林省遼源市礦業集團有限責任公司總醫院胸外科，吉林 遼源 136200）

肺癌為惡性腫瘤，也為呼吸系統多發性腫瘤，早期肺癌患者多為常規性治療，但治療中出現轉移患者則需進行化療或放療。隨著微創技術持續發展，腹腔鏡基礎得到廣泛應用，有分析認為腹腔鏡手術治療此種疾病時效果十分顯著[1]。現選取我院患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年12月本院78例肺癌患者，所有患者均被確診為肺癌，并無嚴重并發癥。對照組39例，男20例，女19例，年齡34歲-82歲，平均年齡（53.16±2.16）歲，肺腺癌13例、肺磷癌17例、其他9例；觀察組39例，男19例，女20例，年齡33歲-83歲，平均年齡（53.20±2.17）歲，肺腺癌13例、肺磷癌18例、其他8例，患者基礎性數據并無較大差異，可對比分析。

1.2 方法 對照組患者進行開胸手術：麻醉之后患者做切口，位置于患者5-6肋間隙，切口長度25 cm，同時將肋骨牽引開，進入胸腔之后清晰顯露患者肺門結果，之后處理血管并清除肺癌病灶，之后清掃淋巴結。觀察組患者則需予以單孔胸腔鏡肺葉切除，患者麻醉后進行氣管插管。患者主要選擇側臥位，術中做好保護工作，肩部、腰部處于軟枕位置。取胸腔鏡無需切開肋間隙，并輕微增寬。胸腔鏡置于患者第7-8肋間隙，切開長度為1 cm左右。胸腔鏡置入患者肋間肌肉、胸壁取電刀切開。并于胸腔鏡幫助下觀察患者胸腔，主要區分是否存在粘結狀況，之后在放大病灶結構同時清除病灶。最后進行淋巴清掃術，患者進行淋巴結清掃，范圍為縱膈至肺門。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者臨床觀察指標狀況，其中主要分析術中出血量、手術時間、術后引流量、住院時間。（2）分析患者術后并發癥率狀況，其中主要分析出血、感染、支氣管胸膜瘺等并發癥狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件對比，χ2檢驗患者出血等并發癥［n（%）］，以t檢驗臨床指標均數±標準差（Mean±SD），P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者患者臨床各指標狀況 對照組：術中出血量（152.42±11.62）mL、手術時間（186.34±12.52）min、術后引流量（302.51±16.38）mL、住院時間（15.28±2.06）d。觀察組：術中出血量（110.52±10.37）mL、手術時間（142.64±15.42）min、術后引流量（221.67±20.43）mL、住院時間（8.95±1.41）d。觀察組患者手術時間和住院時間等指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=16.801，13.740，19.279，15.836；P＜0.05）。

2.2 對比患者各并發癥數據 對照組：出血2例、感染3例、支氣管胸膜瘺2例，并發癥率17.85%；觀察組：出血0例、感染1例、支氣管胸膜瘺0例，并發癥率2.56%。觀察組患者并發癥率相比于對照組更低，差異較大（P＜0.05）。

3 討論

肺癌為嚴重肺部疾病，且發病率持續提升，為惡性腫瘤死亡的首要原因。但治療中發現多數患者抗拒開腹手術，希望降低手術創傷。因此選取合適治療方式便十分重要[2]。本次主要采用單孔胸腔鏡肺葉切除治療效果。

常規開腹手術時主要為肺葉切除或全肺切除，醫生清掃時為肉眼觀察淋巴組織，同時在手術過程中創傷較大，手術時間較長。開腹手術也使得胸腔暴露時間較長，并發癥幾率較高。但采用單孔腹腔鏡治療時便有較大優勢：首先切口小，正常狀況僅為4 cm，創傷更小也更為美觀。胸腔鏡鏡頭作為支點置于肋骨上緣時可有效減少Trocar置入，緩解患者疼痛。同時分析發現切口采用保護套可有效進行切口局部加壓止血，有效預防切口腫瘤細胞轉移[3]。角度不理想時采用切割縫合器也可暫時取下保護套進行氣管閉合，避免局部摩擦所引發的精確度降低[4，5]。術中采用雙關節手術器械，單鉗操作也可減少器械干擾。分析本次研究結果時發現，采用單孔胸腔鏡肺葉切除、淋巴結清掃干預時對有效控制術中出血量、手術時間均有良好效果。此種狀況和腹腔鏡手術整體特點相吻合。對比患者并發癥狀況更少，也和患者影響更小有關。

綜上所述，為肺癌患者進行單孔胸腔鏡肺葉切除、淋巴結清掃術可有效降低臨床觀察指標，控制并發癥，有臨床應用價值。