探討活血通痹湯聯合運動療法治療早中期膝關節骨性關節炎的近期療效

袁娜

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

骨性關節炎指的是繼發性或者退行性骨質增生性慢性骨關節疾病，發病部位集中在負重較大的膝關節部位。全球中，超過60歲的人群患病率高達27%，而且女性患病率較男性更高[1]。我國超過65歲的膝關節骨性關節炎患者占比高達85%，其被視為造成中老年人殘疾及下肢疼痛的主要因素。膝關節骨性關節炎發病隱匿，所以，對于中早期患者來講，及早實施干預對策特別重要。本研究針對本院接收的早中期膝關節骨性關節炎患者采取活血通痹湯聯合運動療法治療近期效果進行簡單分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本院2018年1月-2018年12月接收的78例早中期膝關節骨性關節炎患者，根據入院單號、雙號平均分為兩組，對照組（n=39）中，男、女分別有19例和20例；年齡46歲-72歲，均值（52.68±3.51）歲；研究組中，男、女分別有15例和24例；年齡48歲-69歲，均值（51.96±3.47）歲；在基線資料上，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：運動訓練療法：①股四頭肌等長收縮練習：協助患者選取仰臥體位，自然伸展膝關節，向近心端牽拉股四頭肌至髕骨，緩慢收縮一直到極限，用盡全身力氣保持5 s，然后放松，總計進行10次；②仰臥體位直腿抬高練習：選取仰臥體位，彎曲對側膝關節90°，背屈踝關節，下肢向膝側用力，提高直腿一直到與對側膝關節水平處于同等高度，維持5 s，然后放松，總計進行10次；③膝關節活動范圍練習：協助患者選取俯臥體位，患病膝關節彎曲，通過彈性訓練帶套住同側肩部與膝踝前端。以患者疼痛耐受程度為依據實施牽拉運動，與此同時，膝關節開展放松彎曲練習；④通過自行車運動進行蹬訓練：自行車練習過程中，重心集中在車座上目的是使膝關節負擔減輕，醫護人員以患者實際狀況為依據對運動量進行適當調整，每組10 min，每日3組，兩組時間間隔為5 min。每個療程10 d，接受3個療程的治療。（2）研究組：活血痛痹湯聯合運動療法，運動療法與對照組相同，活血通痹湯：藥物組成包括雞血藤18 g，細辛3 g，獨活15 g，甘草6 g，桑寄生15 g，川烏6 g，川牛膝12 g，當歸6 g，伸筋草12 g，草紅花12 g，秦艽12 g，川芎12 g，千年健12 g。1劑/d，每日2次，每個療程14 d，接受為期2個療程的治療。

1.3 觀察指標 準確記錄各組治療前后骨關節炎（WOMAC）評分[2]。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 20.0處理、分析本次實驗數據，采用均數±標準差（Mean±SD）表示的計量資料檢驗值為t值；采用率（%）表示的計數資料檢驗值為χ2，兩組比較采用P值檢驗，如果P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

在疼痛、日常生活受限及僵硬評分方面，治療前，對照組分別為（11.84±1.39）分、（44.52±6.29）分和（1.75±0.68）分，研究組分別為（12.03±1.29）分、（44.27±6.85）分和（1.79±0.63）分；兩組比較差異無統計學意義（t=0.625，0.167，0.269；P=0.533，0.867，0.788）；治療后，對照組分別為（4.56±1.29）分、（18.48±2.79）分和（0.79±0.25）分，研究組分別為（3.48±1.19）分、（14.95±2.62）分和（0.56±0.17）分，研究組均較對照組更優，差異有統計學意義（t=3.843，5.759，4.751；P=0.000，0.000，0.000）。

3 討論

膝關節骨性關節炎包括兩種類型，即原發性和繼發性，其中發生率相對較高的一種是原發性膝關節骨性關節炎，其與患者年齡、性別等因素、氣候因素、免疫性異常及遺傳因素等。西醫主要采取物理療法、運動療法、藥物療法及手術方法進行治療。

中醫將膝關節骨性關節炎歸于“骨痹”的范圍內，相關研究資料顯示，該病是由于內因及外因共同造成的。內因指的是本虛，外因則指的是風寒濕邪入侵，造成經脈氣血受到阻礙，臟腑功能受損，再加之本虛，導致外邪入侵，誘發骨痹。本實驗中，予以早中期膝關節骨性關節炎患者活血通痹湯聯合運動療法治療，其中，活血通痹湯藥物組成包括雞血藤、細辛、獨活、甘草、桑寄生、川烏、川牛膝、當歸、伸筋草、草紅花、秦艽、川芎和千年健，該藥物具有補肝益腎、疏通經脈、祛痰、化瘀活血作用[3]。

根據本實驗結果分析，治療后，研究組疼痛、日常生活受限及僵硬評分較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上研究，早中期膝關節骨性關節炎治療過程中，活血通痹湯聯合運動療法的應用，不僅可以減輕患者臨床病癥，同時有助于骨關節炎的改善。