穴位按摩在產后母乳喂養中的探討和研究

唐 倩

（昆山市中醫院，江蘇 昆山 215300）

母乳喂養不僅可以促進產后子宮復舊、促進泌乳素生成、還能提高新生兒的免疫功能。然而由于產后疼痛，情志影響以及產后身體虛弱不能及時有效的吸吮，從而影響了早期的泌乳量①，影響了母乳喂養率和滿意度。為此，本次研究選取了在我院2017年07月-10月足月分娩產婦210例，分組探討了實施穴位按摩膻中、乳根、乳中少澤穴對早期的泌乳率、母乳喂養率、產婦滿意度的影響。報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年07月到2017年10月期間分娩的產婦210例，隨機分為對照組和觀察組對照組各105例，年齡22～43歲，平均年齡(29．2±4．4)歲，孕周37～41周；初產婦51例，經產婦54例。觀察組105例，年齡21～39歲，平均年齡(28．9±4．8)歲，孕周37～42周；初產婦55例，經產婦50例。排除嚴重的心、腦、腎疾病和患有傳染性疾病的產婦。全部患者在年齡、孕周和產次等方面對比，差異不具備統計學意義(P＞O．05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，重點包括向產婦講解母乳喂養的常識及注意事項，指導早接觸早吸吮，幫助產婦提高母乳喂養的意識。觀察組在對照組護理的基礎上，采用穴位按摩膻中、乳根、乳中少澤穴。具體如下：

1.2.1 穴位按摩療法

協助病人取舒適體位，暴露按摩部位，用毛巾熱敷乳房，以促進乳腺血液流通，清潔乳房，并能減輕按摩時疼痛。熱敷10-15分鐘后取穴②， 穴位選擇：膻中、乳根、乳中、少澤4個穴位。操作前，囑產婦排空大小便，病房環境溫濕度適宜，囑產婦端坐放松，操作者應消毒雙手，修剪指甲，戴口罩。護士雙手涂按摩膏或按摩油，與產婦對坐，取中膻中、乳根、乳中穴，用指按、指壓法點按穴位，使患者產生酸、麻、脹、痛的感覺，每穴4～5 min，共16～20 min，2 次/d。

1.2.2 注意事項

穴位按摩期間，產婦產后虛弱，操作過程中如出現頭暈、目眩及自汗等不適，應立即停止操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦分別在產后3天后的泌乳狀況、母乳喂養率、產婦滿意度的差異。

1.4 泌乳率、母乳喂養率、滿意度

泌乳率=產生泌乳的例數/總例數×100%③ 純母乳喂養率 =純母乳喂養數/總例數×100%，滿意度= 滿意度分值(愛嬰醫院滿意度調查表)/總例數×100%。

1.5 統計學處理

統計學處理 用SPSS 17.0軟件進行分析，組間對比采用t檢驗，計數資料以百分率表示，P＜0.05 為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 治療效果比較

對兩組產婦實施3天的相應治療后，觀察組產婦總有效率（泌乳率+純母乳喂養率+滿意度）優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組產婦治療效果對比

3 討 論

凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱，經絡不調所致也④。大多數初產婦對孕期乳頭護理及母乳喂養知識了解不全，加上乳頭皮膚較薄，神經比較豐富，加上新生兒反復吸吮，而乳腺管不通暢，易發生缺乳。穴位按摩療法，通過以按摩經絡穴位疏通乳腺導管，從而使乳房硬結消除，乳汁分泌通暢 ⑤，因而對膻中、乳根、乳中、少澤穴進行穴位按摩，根據泌乳原理疏通乳腺管，改善乳房血液循環，通過泌乳反射促進乳汁分泌，同時通過強力而持續的按摩，能夠引起神經激素性反射，使催乳素分泌，引起乳腺肌上皮細胞興奮，從而促使乳汁釋放.

早接觸、早吸吮，盡早喂哺，促進乳汁的分泌是預防產后缺乳的關鍵。新生兒具有天生的吸吮反射，這種反射在出生后10-30分鐘最強，因此當新生兒斷臍后，在30分鐘內就應該喂哺，護理人員應該幫助新生兒吸吮母親的乳頭長達半小時。哺乳時排空乳房也是保持最大泌乳量的關鍵、保證足夠的休息、良好的情志、適當的營養支持都是乳汁暢行保證。新生兒一個家庭的關注點，母乳喂養是嬰兒最理想的喂養方式，母乳可滿足嬰兒生長發育過程中所必須的所有營養和增強抗病能力的物質，對嬰兒的生長發育最為適宜，產婦的泌乳情況直接影響母乳喂養率和滿意度。

中醫針灸記載，膻中穴又為八會穴中的氣會，具有寬胸理氣、通絡催乳的作用，而缺乳多為氣機阻滯而乳汁通路不暢所致，膻中最能通暢氣機，無乳，膻中、少澤，此二穴神效。中醫穴位按摩已在臨床護理工作中廣泛應用，本文只提到了膻中、乳中、乳根、少澤穴位按摩對產后催乳的作用，這是一種安全、有效、簡便、廉價的提高母乳喂養的方法，使用本法可使產婦乳汁分泌增加，精神愉悅，促進產婦康復和嬰兒健康，提高了母乳喂養率和產婦滿意度，在臨床工作中值得推廣使用。