CT檢查在腫瘤化療患者PICC導管尖端定位中的應用

酈筱燕

（江蘇鎮江丹陽市/丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

腫瘤化療患者的關鍵方式就是PICC導管，在2-4周予以患者化療給藥之前，需要對患者進行PICC導管尖端定位措施，保證化療給藥的安全、可靠性[1]。目前，臨床腫瘤患者在化療之前都會進行頭顱、胸部和腹部的CT檢查。腫瘤患者進行CT檢查，主要就是對腫瘤的擴張和發展狀況詳細了解，并觀察附近組織和臟器之間是否存在遠處臟器轉移或淋巴結轉移等狀況[2]。本文研究就針對腫瘤化療患者PICC導管尖端定位中采取CT檢查的應用效果進行探討和分析。現將詳細探究內容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的50例研究對象均選自本院2017年1月-2018年1月期間接收的置PICC導管，再次入院化療的腫瘤患者，采用隨機數字表法，將這些患者分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。對照組男性患者14例，女性患者11例，最小年齡為39歲，最大年齡為64歲，年齡均值為（48.63±2.63）歲，病程時間分布在1-3年之間，平均病程為（2.03±0.12）年；而觀察組男性患者13例，女性患者12例，最小年齡為38歲，最大年齡為66歲，年齡均值為（48.85±2.88）歲，病程時間分布在1.5-3年之間，平均病程為（2.21±0.34）年。全部參與研究者均自愿簽署知情研究協議書；具有一定的語言、文字接受能力；本課題研究經過本院倫理委員會批準。將伴有嚴重精神疾病患者、合并肝腎嚴重器官疾病患者、語言意識障礙患者排除。觀察組與對照組患者在一般資料上沒有明顯差距，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

X線檢查，首先應用本院規定使用的GE 容積 DR 掃描儀，讓患者處于直立位，對其進行X線掃描檢查。而CT檢查采用本院規定使用的螺旋CT掃描儀，應用容積掃描模式，以100千伏為管電壓，以150mA為管電流，以160mm為準直器寬度，并以每周0.5秒為機架旋轉時間，設置重建厚度數值為0.5cm，FOV=350mm×350mm。檢查結果均由本院的2名高年資的放射科醫師進行回顧性分析和研究。每名醫師對全部患者的X線和CT圖像，在冠狀面、軸面圖像上進行重復測量3次，取平均值并進行詳細記錄。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的PICC導管尖端定位狀況，主要含有未到上腔靜脈、上腔靜脈內、右心房等，記錄其詳細數據。

1.4 統計學分析

本課題研究數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析。記錄結果的計數資料用（n，%）表示，x2檢驗。檢驗呈顯著性差異P＜0.05，統計學成立。

2 結 果

觀察組的PICC導管尖端定位結果相比對照組，差異無統計學有意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者的PICC導管尖端定位狀況（n，%）

3 討 論

PICC主要是指通過外周靜脈在中心靜脈導管中置入，將導管尖端送達到上腔靜脈，中心靜脈的血流量較大，藥物時經過PICC導管送至中心靜脈之后，快速稀釋，進而對周圍靜脈起到保護作用，防止血管壁發生損傷。導管尖端應該在上腔靜脈中下部位的1/3位置，在右心房和上腔靜脈交匯部位上方3cm左右位置，下腔靜脈膈肌上部位置，不能進入右心室或右心房[3]。導管尖端最理想的部位就是接近上腔靜脈和右心房的交界部位。目前，對PICC尖端定位經常采取X線攝片方式，其是最廣泛的定位方式。在對腫瘤患者化療給藥時，均需要對PICC導管進行定位處理，且臨床患者需要采用胸部CT觀察治療成效。CT診斷醫生可在胸部CT的成像中觀察PICC導管的具體位置。經本課題研究結果可知，觀察組的PICC導管尖端定位結果相比對照組，差異無統計學有意義（P＞0.05）。根據疾病需求實施胸部CT檢查，并判斷PICC導管尖端位置。也就是將胸部X線檢查的主觀因素解決，可是因為胸部X線的清晰程度不一致，有時候在對導管的尖端部位進行判別時，十分困難，為此，推薦在臨床上應用CT診斷，還能將患者的費用節省。

綜上而言，在腫瘤化療患者實施CT和X線檢查方式，均能有效判斷PICC導管尖端定位，但X線檢查的清晰度缺失，建議采用CT檢查方式，并進一步采納和推廣。