快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術圍術期護理效果、療效指標及生活質量的影響觀察

馮 荃，戎 怡，沈 宇

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院），江蘇 無錫 214000）

快速康復外科理念的核心思想是盡可能減少手術引起的應激反應，并采用一系列循證醫學證據進行圍手術期管理來減少患者的手術應激，并減輕患者的痛苦，促進術后恢復[1]。本研究分析了快速康復外科理念對胸腔鏡肺癌手術圍術期護理效果、療效指標及生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例胸腔鏡肺癌手術患者隨機數字表法分組，實驗組男29例，女16例；年齡50歲～75歲，平均（59．13±5．12）歲；腫瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例。病理類型：鱗癌25例，腺癌10例，其他10例；對照組男28例，女17例；年齡51歲～75歲，平均（59．12±5．23）歲；腫瘤分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期26例，Ⅲ期8例。病理類型：鱗癌26例，腺癌10例，其他9例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規化護理干預，實驗組應用快速康復外科理念。①術前健康教育：術前護士進行有關肺癌預防的宣傳。在此期間，密切觀察患者的心理變化，并保持與患者和家屬的充分溝通和交流，給予患者心理疏導，使患者保持積極樂觀的心態，積極配合醫務人員的工作。②術中合理鎮痛：調整手術室適溫，合理調節輸液，關閉胸腔之前使用的沖洗液溫度，在給予其短效止痛藥時需注意合理掌握用藥速度。使用視覺模擬評分評估疼痛，評分范圍從0到10分。評分越高，疼痛越難以忍受。根據評估結果，給予合理的鎮痛藥物來緩解疼痛。 ③術后飲食指導和康復訓練：術后6小時進行流體飲食，高于豐富蛋白，高纖維食物。鼓勵患者早期下床并進行呼吸運動，四肢鍛煉和咳嗽訓練。術后早期給予拔除胸腔引流管，減少感染的發生率[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組胸腔鏡肺癌手術患者對護理服務滿意度；排氣、拔管、下床、住院時間；護理前后患者生活質量（0-100分，得分越高則生活質量越高）；肺部感染、肺漏氣等胸腔鏡肺癌手術并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS21.0統計，計量資料對應t檢驗，計數資料對應x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組胸腔鏡肺癌手術患者對護理服務滿意度相比較

實驗組胸腔鏡肺癌手術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組胸腔鏡肺癌手術患者對護理服務滿意度相比較[例數（%）]

2.2 護理前后生活質量相比較

護理前兩組生活質量相近，P＞0.0 5，對照組是56.13±0.25分，實驗組是56.32±0.71分，護理后實驗組生活質量96.45±0.21分優于對照組82.24±0.25分，P＜0.05。

2.3 兩組排氣、拔管、下床、住院時間相比較

實驗組排氣、拔管、下床、住院時間2.24±0.21d、2.56±0.21d、21.45±2.17h、7.41±1.57d優于對照組4.32±0.25d、4.72±0.25d、43.45±2.12h、9.44±1.52d，P＜0.05.

2.4 兩組肺部感染、肺漏氣等胸腔鏡肺癌手術并發癥發生率相比較

實驗組肺部感染、肺漏氣等胸腔鏡肺癌手術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。其中，實驗組肺部感染、肺漏氣、膿胸各有1例，對照組肺部感染、肺漏氣、膿胸、低氧綜合征、心律失常各有3例。

3 討 論

快速康復外科理念可減少圍術期手術應激創傷，減輕患者痛苦，減少并發癥，提高生活質量，加速患者術后康復。在快速康復外科理念實施中，護士在手術前對患者進行了詳細的健康知識教育，通過調節和疏導患者的負面情緒，使其樂觀面對疾病，有助于提高治療依從性和治療效果[3]。術后護士科學地指導患者的飲食，鼓勵患者在術后盡快下床，有利于患者術后健康的早日康復。術中室溫、沖洗液溫度調節、麻醉藥物速度調節等可減弱應激反應，避免影響凝血功能，增強患者免疫力，從而減少并發癥和加速術后康復。此外，通過胸部X線檢查等方法，有利于及時發現肺部感染等征象并及時給予對癥支持治療，促進術后康復。

本研究顯示，實驗組胸腔鏡肺癌手術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組排氣、拔管、下床、住院時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組生活質量相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質量優于對照組，P＜0.05。實驗組肺部感染、肺漏氣等胸腔鏡肺癌手術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，快速康復外科理念在胸腔鏡肺癌手術護理中的應用效果確切，可減少并發癥，加速術后康復，提高生活質量和滿意度。