ICU重癥左心衰竭急救治療的干預性護理及施行效果觀察

馮家園

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215000）

嚴重心力衰竭是一種常見的危重病，護理糾紛率非常高。嚴重心力衰竭發作后，患者的肺順應性降低。嚴重的低氧血癥可導致肺淤血，引發惡性循環而威脅患者生命安全，需迅速糾正缺氧，阻斷惡性循環，在治療過程中應注意做好護理工作[1]。本研究分析了ICU重癥左心衰竭急救治療的干預性護理及施行效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將2016年6月-2018年2月80例ICU重癥左心衰竭患者分組，實驗組男29例，女11例；年齡21-78歲，平均（65.24±2.12）歲。對照組男27例，女13例；年齡21-77歲，平均（65.21±2.18）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組進行普通護理干預，實驗組開展干預性護理。①重癥心力衰竭的ICU患者出現突然心臟衰竭，可能會出現恐慌和焦慮，需給予鼓勵和安撫。介紹無創呼吸機治療原理，所用藥物作用原理等，使患者積極接受治療。②治療過程護理。對于無創呼吸機治療者，在治療前應注意檢查呼吸機的性能，并根據患者的病情調整呼吸機參數，以保持呼吸順暢。藥物治療應注意控制滴注率和濃度，避免引起水腫和加重病情。還需要指導患者正確呼吸，合理調整氧氣流量，并且面罩松緊度需適宜。③飲食護理。提供營養豐富的食物，以提高身體抵抗力。④ICU病房環境護理。為了減少ICU病房內各種儀器的對患者產生的不良影響，可將操作聲音降至最低，并調節室內溫度和濕度[2]。⑤嚴密監測和準確記錄24小時出入量，為正確使用藥物提供依據，明確患者腎功能的變化。⑥鎮靜治療護理。一般用靜脈泵入輸注，合理控制注射藥劑的時間合速度，同時密切關注病患體征變化，

及時發現和預防不良反應。如如咪唑安定劑量較大、長時間用藥、血容量不足等均會引起呼吸抑制、低血壓等不良反應，一旦發現病患身體的排斥反應，護理人員需及時級進行藥物攝入的調節。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意水平；ICU監護時間、總住院時間、護理配合度（0-100分，得分越高則護理配合度越高）；護理前后患者血氧飽和度和氧分壓；護理糾紛率。

1.4 統計學方法

SPSS18.0統計，計量資料予以t檢驗，計數資料則納入x2計算器進行檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意水平相比較

實驗組護理滿意水平高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組護理滿意水平相比較[例數（%）]

2.2 護理前后血氧飽和度和氧分壓相比較

護理前兩組血氧飽和度和氧分壓相近，P＞0.05；護理后實驗組血氧飽和度和氧分壓優于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 護理前后血氧飽和度和氧分壓相比較（x±s）

2.3 兩組ICU監護時間、總住院時間、護理配合度相比較

實驗組ICU監護時間、總住院時間、護理配合度優于對照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組ICU監護時間、總住院時間、護理配合度相比較(x±s)

2.4 兩組護理糾紛率相比較

驗組護理糾紛率2.50%低于對照組17.50%。

3 討 論

嚴重心力衰竭治療難度大，傳統的治療方法并不理想。目前，通常使用鎮靜，利尿，心臟和血管擴張劑來控制疾病，并使用鼻導管或面罩進行氧氣吸入。于持續性低血壓甚至心源性休克的患者，需要提供呼吸機通氣支持，盡快改善患者的預后[3]。但上述綜合急救治療必須得到有效護理，患者的治療前心理疏導，治療過程中的用藥，呼吸機，面罩吸氧等護理，強化膳食護理和ICU病房護理等，將有助于改善患者心理和機體狀況，提高治療效果，改善預后。

本研究顯示，實驗組護理滿意水平高于對照組，P＜0.05；實驗組ICU監護時間、總住院時間、護理配合度優于對照組，P＜0.05；護理后實驗組血氧飽和度和氧分壓優于對照組，P＜0.05。實驗組護理糾紛率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，干預性護理在ICU重癥左心衰竭護理中的應用效果確切，可提高患者配合度，改善其生命體征，提高滿意度和，縮短住院和監護時間。