微格教學法在冠心病患者家屬心肺復蘇健康教育中的應用

段偉平，金瑞華*

（山西醫科大學護理學院，山西 太原 030001）

冠心病是為主要的致猝死疾病，占心源性疾病的80-90%[1]。80%的心臟驟停事件發生于院外，67%有目擊者，目擊者72%為家屬[2]。心肺復蘇（CPR）是對心跳、呼吸驟停患者采取的使其恢復自主循環、自主呼吸功能的急救措施[3]。因此，冠心病患者家屬對心肺復蘇技能的掌握十分關鍵。微格教學法是以系統論、信息論和控制論為方法指導，按照預期的教學行為目標，利用錄音、錄像等設備，通過反饋和反復的訓練調整，幫助受教育者訓練某一技能的方法[4]。由美國斯坦福大學教授艾倫和伊芙在1963年提出[5]。目前，微格教學法在患者健康教育方面應用較少。本研究將微格教學法應用于冠心病患者家屬的心肺復蘇健康教育中，報告如下：

1 對 象

選取2018年1月于某三甲醫院陪護的冠心病患者家屬.納入標準：與患者生活緊密接觸；年齡18-60歲。排除標準：曾參與心肺復蘇培訓；不愿配合者。按照床號奇偶數將家屬分組，奇數者為常規健康教育組，偶數者為微格教學法組。

2 方 法

2.1 健康教育內容

心肺復蘇的操作步驟。

2.2 健康教育方式

常規組由培訓師對2-4名家屬集中進行心肺復蘇技能的講解與演示，完成后由家屬實踐，不當之處由護士給予糾正。干預組由培訓師對2-4名家屬集中進行健康教育：（1）備課及教具準備：訓練模具；電腦一部；手機或攝像機一部；（2）電腦播放操作方法，培訓師同步示范；（3）家屬練習，攝像員拍攝；（4）反饋和評價：放映家屬操作視頻，家屬與培訓師一同觀看，尋找不當之處；（5）在培訓師的督導下再次完成心肺復蘇。

2.3 效果評價

評價內容包括三部分：（1）操作考核：設置評分標準，共包括7項，計100分（①意識、頸動脈搏動判斷10分；②呼救10分；③擺放體位10分；④胸外心臟按壓術35分；⑤打開氣道10分；⑥人工呼吸25分）；（2）理論考核：設置心肺復蘇知識要點答卷，滿分100分；（2）問卷調查：編制問卷調查兩組患者家屬對教學方法的評價。

2.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，正態分布資料采用±s進行描述，組間比較采用t檢驗。計數資料應用c2檢驗。檢驗水準α=0.05。

3 結 果

3.1 家屬的納入情況

共納入168名家屬，常規組80名，微格教學法組88名。全部家屬參與培訓，常規組75名（93.75%）、干預組82名（93.18%）家屬完整參與考核

表1 兩組患者家屬一般資料比較

3.2 兩組家屬操作考核成績比較

兩組成績比較差異有統計學意義（表2）。

表2 兩組患者家屬考核成績比較

4 討 論

4.1 微格教學法能更好地滿足患者家屬心肺復蘇健康教育

微格教學法主要特點是訓練課程的微型化、技能動作的規范化、記錄過程的聲像化、觀摩評價的及時化[6]。“微型化”符合對健康教育場景及時間要求；“技能動作規范化”符合操作要求；現今智能手機、聲像設備應用廣泛，“記錄過程聲像化”具可行性；“觀摩評價及時化”有助于家屬在觀看自我操作視頻過程中，更直觀發現自身問題。

3.3 兩組家屬對教學效果的評價

兩組對教學效果的評價比較差異有統計學意義（表3）。

表3 兩組患者家屬對教學方法評價比較

4.2 微格教學法培訓效果分析

“微型化”培訓方式，無論在學習時間以及精力上均有保障，且易接受；“記錄過程聲像化”由家屬直接面對自己操作過程，與影像手段結合，有聲有色的個人操作引導家屬清晰、直觀地去發現、解決問題，激發學習熱情；“觀摩評價及時化”助于及時提高鞏固技能，在不斷進步中進一步激發學習興趣。

5 結 論

微格教學法在教學方式、內容及評價上能更好地滿足冠心病患者家屬心肺復蘇的健康教育需求，可接受程度高，可以提升學習興趣及滿意度。