兩種采集小兒血氣分析標本方法的比較

杜淑梅，梁文婷，任俊梅，曹樹宏

（呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000）

在兒科病房中，小兒橈動脈穿刺取血是診斷危重患兒的基本操作方法，與此同時也是護理操作技術的重難點工作[1]?？焖偾覝蚀_地獲取動脈血氣分析結果能夠對危重患兒的診斷提供參考依據，繼而降低并發癥發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年9月-2018年1月）搜集的108例需監測血氣分析變化危重患兒的一般資料，按照不同血氣分析方法分為V組（54例，應用股動脈采血法）和Y組（46例，應用橈動脈采血法）。V組中有42例男患兒、12例女患兒；平均年齡為（2.11±0.85）歲，平均體重為（20.01±7.77）kg；疾病類型：12例心力衰竭、20例呼吸衰竭、11例腹瀉并脫水、13例肺炎。Y組中有40例男患兒、14例女患兒；平均年齡為（2.15±0.81）歲，平均體重為（20.05±7.72）kg；疾病類型：13例心力衰竭、19例呼吸衰竭、12例腹瀉并脫水、10例肺炎。

1.2 方法

V組應用股動脈采血法，患者取仰臥位，將穿刺一側大腿伸直稍向外展外旋。，充分暴露腹股溝穿刺點下方1-2cm股動脈處，或恥骨結節和髂前上棘連線中點處觸摸股動脈搏動，搏動點最明顯處為穿刺點，食指中指都應摸到搏動，兩指中間為穿刺點。右手持注射器與皮膚成90°垂直進針，如無回血可緩慢退針，見有鮮紅色回血右手固定穿刺的深度和方向，見回血后固定針頭，血抽至0.5-1ml標注后拔針，局部用無菌棉簽壓迫止血5-10分鐘左手。

Y組應用橈動脈采血法，患者平臥或半臥位，腕部伸直略外展，掌心向上，手自然放松放于軟枕上保持過伸位。操作者左手中、食指定點至腕橫紋一橫指（1-2cm）、距外側0.5cm處，以搏動點明顯為準，食指邊動脈搏動處：或以橈骨莖突為基點，向尺側移動1cm，再向肘方向移動0.5vm為穿刺點。食、中指在橈動脈搏動最明顯處的縱向兩側，相距1cm固定橈動脈，中間搏動最明顯注射器中間垂直進針0.5-1cm，見回血后固定針頭，血抽至0.5-1ml標注后拔針，局部用無菌棉簽壓迫止血5-10分鐘

1.3 觀察指標

分析監測血氣分析變化危重患兒的一次性成功穿刺率、誤穿靜脈發生率、平均采血時間、皮膚和血管損傷發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結 果

2.1 兩組血氣分析變化危重患兒的一次性成功穿刺率、誤穿靜脈發生率、皮膚和血管損傷發生率比較

兩組血氣分析變化危重患兒的一次性成功穿刺率比較無統計學意義（P＞0.05），V組誤穿靜脈發生率、皮膚和血管損傷發生率顯著低于Y組（P＜0.05），見表1.

表1 兩組血氣分析變化危重患兒的一次性成功穿刺率、誤穿靜脈發生率、皮膚和血管損傷發生率比較（例/%）

2.2 兩組血氣分析變化危重患兒的平均采血時間分析

V組平均采血時間為（2.41±0.58）min，Y組平均采血時間為（3.15±0.66）min，V組平均采血時間短于Y組（P＜0.05）。

3 討 論

動脈血氣分析能夠客觀反映出呼吸衰竭的具體性質，從而積極判斷出是否出現有無低氧狀況，繼而糾正酸堿失衡度，積極調節機械通氣參數[2]。特別在危重搶救時尤為重要，已成為臨床必要的檢測指標之一。但要獲得準確的血氣分析數據除了精密的儀器，嚴格的指控外，標本的采集也是一個很重要的環節，動脈血氣標本采集時使用橈動脈采血法（橈動脈比較細且周圍神經比較多）會引起橈動脈痙攣，繼而給穿刺帶來一定困難[3]。為了配合危重患兒的相關搶救，必須采集動脈血進行血氣檢查分析[4-6]。本文研究結果顯示兩組血氣分析變化危重患兒的一次性成功穿刺率比較無統計學意義（P＞0.05），V組誤穿靜脈發生率、皮膚和血管損傷發生率顯著低于Y組（P＜0.05），V組平均采血時間短于Y組（P＜0.05）。股動脈采血方法效果高于橈動脈采血法的主要原因在于：橈動脈采血法針頭刺入皮下時接觸到血管壁而未穿透血管壁時由于疼痛（患兒易動且掙扎會導致血管不易固定，滑動血管后導致穿刺失敗發生）而影響到穿刺效果，最終提高平均采血時間，導致誤穿靜脈發生率、皮膚和血管損傷發生率較高。

綜上所述，股動脈采血法相比起橈動脈采血法具有快速取血優勢，具有較強實用性，不易誤穿靜脈。