綜合康復護理干預對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質量的影響

陳慧娟

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

冠狀動脈介入術(PCI)是臨床治療冠心病的常用手段，其創傷小，手術成功率及安全性較高，療效確切，但術后并發癥是影響PCI術后患者康復的重要因素。做好PCI術后并發癥的預防工作，提高患者生活質量，對鞏固臨床療效、促進患者康復有積極意義[1]。本研究分析了綜合康復護理干預對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2016年1月～2017年12月我院行冠狀動脈介入術（均經股動脈穿刺）的66例老年冠心病患者，其中男40例，女26例；年齡61～79歲，平均年齡(65.2±1.3)歲；病程4～14年，平均病程(7.9±1.3)年；心功能NYHA分級I～II級，其中I級36例，II級30例。按照隨機數字表法將其均分為對照組、觀察組各33例，兩組年齡、性別、病程、NYHA分級等基線特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施心內科常規護理，包括生命體征及病情監測、術后側肢制動、臥床靜養、飲食指導、合理用藥、并發癥預防、心理干預、疾病知識宣教等等；觀察組同時開展綜合康復護理干預，內容如下：（1）術后1d。患者臥床靜養期注意及時調整體位，避免皮膚受壓，定時按摩患者腰背，同時指導患者開展非受限關節鍛煉。術后6h對穿刺部位實施有效壓迫，指導患者開展床上關節鍛煉，但應控制好鍛煉強度，防止穿刺點滲血。術后12h平移患肢，取健側位，防止一側過度受壓引起不適。術后12h～24h適度抬高床頭，允許患者自行變換體位，并可適度開展側肢鍛煉，但應防止過度牽拉。（2）術后2d指導患者取半臥位或者坐位，開展主動翻身練習及腹式呼吸鍛煉，其中腹式呼吸鍛煉主要是從呼氣到吸氣間持續呼吸，這一階段應注意循序漸進，不要急進。此階段患者開始自主進食，建議多吃富含纖維素和維生素類食物，以促進排便，預防便秘。（3）術后第3d以床旁坐位為主，患者雙下肢懸吊于床旁，每次堅持5～15min，每天3～4次。指導患者床旁洗臉刷牙、四肢輕度活動、自行穿衣等等，還可定時下床扶墻行走，每次30min左右，以不出現頭昏、心悸、眩暈、疲勞為度。

1.3 觀察指標與評價標準[2]

采用生活質量測定表評估兩組生活質量，該量表分為五個維度：生理領域、主觀感受、心理領域、社會關系以及環境領域，各維度評分均為5分法，1～5分分別對應為不滿意，無法獨立完成、很滿意，能夠獨立完成，得分越高提示生活質量越高。另統計兩組術后腰背酸痛、DVT、墜積性肺炎、穿刺點出血以及腹脹等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數資料，組間以x2檢驗計量資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量各維度評分對比

與對照組相比，觀察組護理后生活質量各維度評分更高，兩組有顯著性差異統計 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量各維度評分對比（x±s）

2.2 兩組術后并發癥發生率對比

對照組術后并發癥7例，其中腰背酸痛1例、DVT1例、墜積性肺炎2例、穿刺點出血2例及腹脹1例，并發癥發生率21.2%；觀察組術后并發癥2例，其中腰背酸痛1例、穿刺點出血1例，并發癥發生率6.1%，兩組對比有顯著性差異(x2=5.121，P=0.027)。

3 討 論

冠狀動脈介入術是冠心病臨床治療的首選方案，但該操作屬于穿刺性、有創性操作，一旦處理不當可導致一系列并發癥，對臨床療效產生不良影響，甚至對患者生命安全造成威脅。臨床研究[3]認為，術后積極開展康復護理干預可提高患者依從性，有利于預防PCI并發癥，改善心肌血供，預防心血管意外事件，鞏固臨床療效。

本次研究基于心內科常規護理針對觀察組患者分時段開展綜合康復護理干預，結果顯示，觀察組護理后生活質量各維度評分更高，術后并發癥發生率更低，與對照組相比差異顯著(P＜0.05)，這是由于綜合康復護理干預下護理人員幫助患者定時變換體位，開展各種主動、被動鍛煉，按摩腰背，既有利于提高患者舒適度，又能有效預防腰背酸痛、DVT以及墜積性肺炎等相關并發癥。同時，術后早期復健鍛煉也有利于加快腸道蠕動，盡早改善腹脹，促進患者的早日康復[4]。

綜上所述，實施綜合康復護理干預有利于預防冠脈介入術后并發癥，改善患者術后生活質量，值得推廣應用。