綜合護理干預對預防新生兒靜脈留置針發生靜脈炎的應用效果分析

陳 芬

（新泰市人民醫院，山東 泰安 271200）

臨床中關于靜脈留置針的應用十分廣泛，對于需要多次開展靜脈輸液治療的新生兒而言，實施靜脈留置針能夠避免反復穿刺帶來的疼痛不適感，一定程度上也減少了護理人員的工作量。但是建立靜脈留置針后極易發生不良反應，多為臨床相關操作不當引起[1]，對此本文就新生兒靜脈留置針實施中開展綜合護理干預方法的應用效果進行研究，現總結為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納為本次研究的患者對象為我院收治的102例行靜脈輸液治療的患兒，研究區間為2016年9月至2017年9月。本次研究均獲取的醫院倫理委員會的同意，并在其監督下進行研究；所有患兒家屬經醫護人員告知后自愿參與研究并簽署知情書。以患兒入院就診的先后順序隨機分為常規組及觀察組，每組各51例患兒，其中常規組中男性與女性患兒各36例、15例，出生日齡為3-20d，平均出生日齡為（11.5±0.6）d，出生體重為2.7-5kg，平均體重為（3.9±3.6）kg；觀察組中男性與女性患兒各30例、21例，出生日齡為3-17d，平均出生日齡為（10±0.9）d，出生體重為3-5kg，平均體重為（4±3.2）kg。對比兩組的一般資料中日齡、體重及性別等指標，不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組應用常規性護理方法，護理內容有實施穿刺操作中，選擇合適的穿刺部位，確保一次穿刺成功。定時對患兒的穿刺部位周圍膚色進行觀察。密切留意輸液過程中的患兒反應。觀察組應用綜合護理干預方法，護理內容為：（一）血管選擇，穿刺操作前對患兒的血管情況進行檢查，選擇較粗且彈性好的筆直血管，同時便于穿刺后固定。如頭部正中位置、肘正中位置、足背部位置及大隱靜脈等，避免在關節及神經部位實施穿刺。（二）穿刺護理，在確定的穿刺部位進針，使用濃度為2%的碘伏或者濃度為75%的酒精進行消毒，在穿刺前后均應開展消毒。且進針角度為15-20°，在有回血出現后適當將進針角度降低，隨后沿著患兒的血管將留置針推進2mm，隨后使用透明的無菌敷貼在穿刺點為中線進行固定。輸液結束后使用25U/ml的肝素稀釋液在留置針中推注3ml，實施正壓封管。在穿刺中如果第一次未能成功穿刺時，留置針不可重復使用，并且留置針時間不應超過1周，盡可能減少封管次數。在輸液過程中嚴格控制輸液速度不可過快，避免發生靜脈炎。實施拔針操作時首先將針眼處的粘貼揭開，經碘伏或者酒精消毒后，使用無菌敷料將針眼覆蓋，輕壓敷料實施拔針操作。護理人員應加強對穿刺部位粘貼情況的觀察，在有破損或者脫落時，停止輸液并通知醫生處理[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的靜脈炎發生率及護理滿度，其中靜脈炎分度有Ⅰ度：觸摸無硬結且靜脈未發生條索樣變化，穿刺部位有輕度疼痛及紅腫；Ⅱ度：觸摸無硬結但出現條索樣變化靜脈，穿刺部位存在疼痛及紅腫；Ⅲ度：觸摸存在硬結但靜脈未發生條索樣變化，穿刺部位有輕度的疼痛及紅腫。護理滿意度使用自制滿意度調查問卷由患兒家屬展開對護理工作的評價，分為很滿意、一般及不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0的統計學軟件，計數資料（靜脈炎發生率及護理滿度），用n/%表示，采用 檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒靜脈炎發生率情況

觀察組患兒的靜脈炎發生率為7.8%，常規組患兒為29.4%，差異顯著（ ＜0.05），詳情見表1。

表1 比較靜脈炎發生率

2.2 比較兩組患兒護理滿意度情況

觀察組患兒家屬很滿意38例、一般10例、不滿意3例，護理滿意度為94.1；常規組患兒家屬很滿意23例、一般12例、不滿意16例，護理滿意度為68.6%，差異顯著（ =10.930，P=0.0009）。

3 討 論

新生兒臨床治療中實施靜脈留置針介入治療，實現了患兒的救治質量穩定性，對于多次需要接受靜脈注射的患兒而言，減少了反復穿刺帶來的疼痛不適感。但靜脈留置中也存在一定的問題，需要加強對護理措施方法的應用。

研究結果顯示：觀察組的靜脈炎發生率7.5%低于常規組的29.4%（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度91.4%高于常規組的68.6%（P＜0.05）。新生兒由于發育不全的結締組織及彈性纖維，皮下脂肪較少，不具有較好的皮膚障礙功能，在受到外界刺激時，極易發生穿刺部位的炎癥及感染。綜合護理干預在實施穿刺操作中選用了合適的留置針，并在穿刺實施中嚴格落實無菌操作，避免了病原微生物向患兒血管的侵入，建立靜脈留置管后，加強對患兒穿刺部位的留意觀察，盡可能縮短了留置時間。從以上各項引發靜脈壓的因素為護理工作改善入手點，實現了對患兒發生靜脈炎的預防[4]。

綜上，在新生兒靜脈留置針中實施中綜合護理干預方法，降低了患兒發生靜脈炎的概率，提高了護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。