綜合護(hù)理干預(yù)模式在股骨頭壞死患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值觀察分析

陳百珍，安莉娜

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

股骨頭壞死是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，通常可以分為兩種類型，分別是創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死，其中創(chuàng)傷性股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)脫位和股骨頸骨折有關(guān)，治療難度較大[1]。當(dāng)前在治療股骨頭壞死時(shí)，手術(shù)是常用的一種方法，但是術(shù)后疼痛感強(qiáng)，降低患者生活質(zhì)量。因此，本文對綜合護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用在股骨頭壞死患者中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月-2017年5月期間收治的股骨頭壞死患者86例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組43例。觀察組年齡30-60歲，平均（44.5±13.6）歲，其中13例為女性、30例為男性；對照組年齡31-62歲，平均（44.6±13.7）歲，其中15例為女性、28例為男性。兩組的一般資料如性別、年齡等無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)模式：①術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前12h，叮囑患者保持禁食狀態(tài)，術(shù)前4h，給予患者禁飲，完善相關(guān)檢查，對麻醉同意書和手術(shù)同意書簽署情況進(jìn)行檢查，對健肢和患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度等情況進(jìn)行檢查，并做好記錄；②術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)好手術(shù)室的濕度和溫度，對患者的信息進(jìn)行核對，協(xié)助患者合理擺放體位，一般為健側(cè)臥位，協(xié)助麻醉師對患者進(jìn)行全身麻醉，對患者的生命體征如脈搏、呼吸、心率等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且對術(shù)中補(bǔ)液量、尿量以及出血量進(jìn)行記錄；③術(shù)后護(hù)理。1）病情監(jiān)測。對患者的呼吸、脈搏、神志以及血壓等變化進(jìn)行觀察，記錄患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)、皮溫以及末梢血運(yùn)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)患肢大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、蒼白以及發(fā)冷等情況，說明可能為大動(dòng)脈損傷，及時(shí)告知醫(yī)生處理；2）體位護(hù)理。術(shù)后使患肢保持制動(dòng)，對于腫脹的患者，應(yīng)該將患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流，使水腫減輕；3）皮膚護(hù)理。術(shù)后患者因?yàn)榕P床時(shí)間較長，容易損傷皮膚出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士要定時(shí)協(xié)助患者改變體位，對受壓部位進(jìn)行按摩，定期更換床單，使患者皮膚保持干燥和清潔，預(yù)防壓瘡；4）功能鍛煉。讓患者了解到主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉的重要性，術(shù)后將患者的病情作為基本依據(jù)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，進(jìn)行趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用視覺模擬評分法（VAS）分別對兩組術(shù)后6、12以及24h的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，得分越高，疼痛感越強(qiáng)，并且記錄兩組的生活質(zhì)量評分，總分為100分，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析，運(yùn)用t對組間計(jì)量資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

相比較對照組而言，觀察組術(shù)后6、12以及24h的VAS評分均較低，且生活質(zhì)量評分高，組間對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項(xiàng)評分比較（x±s，分）

3 討 論

臨床上在對股骨頭壞死進(jìn)行治療時(shí)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)是常見的術(shù)式，雖然效果確切，但是手術(shù)比較復(fù)雜，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，并且護(hù)理質(zhì)量與患者預(yù)后密切相關(guān)[2]。在綜合護(hù)理干預(yù)模式中，通過全面的術(shù)前準(zhǔn)備，可以減輕患者的緊張、焦慮情緒，保持良好的心態(tài)，并且手術(shù)的過程中，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，可以預(yù)防不良事件，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。同時(shí)，術(shù)后對患者的患肢動(dòng)脈搏動(dòng)和皮膚溫度情況進(jìn)行觀察，抬高患肢，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患肢腫脹，緩解機(jī)體疼痛感，并且加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，保持清潔和干燥，可以降低壓瘡發(fā)生率，對促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高，且VAS評分低，這一結(jié)果與徐德芬[5]研究報(bào)道一致。由此可見，在股骨頭壞死患者的臨床治療中，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)模式，不僅可以預(yù)防并發(fā)癥，減輕術(shù)后機(jī)體疼痛，還能提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得推廣。