中西醫結合護理干預對糖尿病酮癥酸中毒(DKA）救護療效的影響研究

毛成玲，王廷英

（廣東省中醫院芳村分院，廣東 廣州 510145）

糖尿病酮癥酸中毒是臨床內科常見的一種并發癥，發病特征以酮癥、酸中毒、高血糖等為主，該病發病較急，且臨床病死率較高，如若未得到及時救治，則會嚴重威脅其生命安全。據相關實踐研究結果證實，臨床對DKA患者進行救治時配合中西醫結合護理干預，可大大提升護理滿意率。為此，為了解中西醫結合護理干預對糖尿病酮癥酸中毒（DKA）救護療效的影響，此次研究對象選50例DKA患者，現將結果作如下報道。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

本次研究對象選2015年2月-2017年2月本院收治50例DKA患者，將其分成2組：B組25例，30歲-68歲，年齡均值（48.5±3.5）歲；糖尿病史3-10年，病史均值（5.8±0.6）年；男女例數比：14例/11例，予以中西醫結合護理干預；A組25例，27歲-70歲，年齡均值（49.6±5.5）歲；糖尿病史3.5-11年，病史均值（3.5±0.5）年；男女例數比：15例/10例，予以常規護理干預。對2組患者以上臨床信息展開對照，發現結果無顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

對A組予以常規護理干預：入院后，護理人員對患者作簡單的健康宣教，并為其講解該病具體治療方法、護理方法、注意事項等，以使其緊張、恐懼等消極心理得到較好地緩解。

1.2.2 B組

對B組予以中西醫結合護理干預：（1）輸液護理干預。臨床對DKA補液后機體胰島素可發揮正常生理效應，這就需構建兩條靜脈通道，一條使小劑量胰島素維持平衡，另一條補液擴容，以糾正水/電解質紊亂；

（2）胰島素護理干預。臨床對靜脈予以小劑量胰島素救治，需于血鉀超過3.3mol/L后予以胰島素救治，若血鉀低于3.3mol/L，先予以靜脈補鉀，以免使低血鉀加重。治療期間需嚴密查看，如若伴發出汗、心悸、頭暈等并發癥，需立即告知主治醫生處理；

（3）嚴密觀察患者病情。治療期間護理人員應仔細觀察患者瞳孔、神志、及生命體征等變化情況。使患者保持舒適臥位，定期翻身，確保皮膚干燥、清潔，避免皮膚感染或是發生壓瘡；

（4）飲食護理干預。臨床予以DKA患者服用的飲食應與糖尿病飲食療法相符，比如，若患者處于昏迷、高滲狀態下，可予以鼻飼流質；若保持清醒，可告知其多喝水，多食用清淡蔬菜、新鮮水果，多食高蛋白和低脂食物。每日所需熱量想按照其體重質量、勞動強度計算；

（5）中醫辨證護理干預：中醫學認為，DKA屬于一種消渴病陰津大量耗損后伴發的一種危重證候，主要經胃、腎、肺等器官熱灼陰虧、水谷轉輸失常而伴發的一種疾病，該病病變臟腑于腎、肺、脾，三個各種偏重，互相影響。發病機制為陰虛為本、燥熱為標、陰虛燥熱，治療首選清熱養陰。能夠遵照醫生叮囑口服清熱養陰湯藥，以保持機體陰陽平衡，水津得布，湯劑應溫服，若是患者多飲，可選60g鮮蘆根、3g蓮子心、5g天花粉用水煎服；若是患者胃熱積盛，可告知其多食三藥、苦瓜、茭白；若臨床表現為氣陰兩虛，可選黃芪泡水飲用。現代藥理研究結果顯示，黃芪能經調節抑制機體氧化應激的形成，從而使胰島素水平保持在正常狀態，在某種程度上可避免發生糖尿病胰島素抵抗，提升機體胰島素敏感性。

（6）中醫康復護理干預。護理人員將中醫護理干預理念作為指導，并指導患者練習八段錦、太極拳等活動，以疏通氣血，以患者不感疲勞、休息之后很快恢復即可。

1.3 觀察指標

干預后，臨床仔細觀察并比對2組護理滿意率、并發癥發生率；同時選健康調查簡表評估干預前后生存質量改善情況，內容有：總體健康、社會功能、精神情況、情感職能等。實行百分制，分數越高，表明生活質量越好。

1.4 數據處理

此次選SPSS20.0型軟件作數據統計分析，文中涉及的護理滿意率、并發癥發生率、生活質量評分等統計結果，選（n/%）、（±s）表示，如若2上述指標對照，結果差異性較明顯，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比對2組護理滿意率及并發癥發生率

干預后，B組25例：24例滿意，1例不滿意，護理滿意率96.0%；A組21滿意，4例不滿意，護理滿意率76.0%，（P＜0.05）；且B組并發癥發生率4.0%（2/50），明顯比A組20.0%（10/50）低，組間比對差異較顯著，（P＜0.05）。

2.2 比對2組干預前后生活質量評分

干預后前，2組生活質量評分比對，有差異性，（P＜0.05）。見表一。

表一 2組干預前后生活質量評分對照（x±s，分）

3 討 論

臨床認為，DKA救護原則主要涉及：嚴密監測病情變化、補充水電解質、糾正低血容量、糾正高血糖、尋找誘發病因等，其中，予以患者胰島素、補液治療時臨床救治是否成功的重點。誘因消除重點是防治DKA，臨床對其予以護理干預是否有效也會影響預后。為此，本次在DKA急救期間予以中西醫聯合護理干預，將中醫學辨證作為基礎，其臨床救護效果確切，同時還能有效防治并發癥，改善預后，最終提升患者的生活質量。

此次經分組比對50例DKA的臨床救護效果，結果發現B組護理滿意率96.0%、并發癥發生率4.0%，均優于A組76.0%、20.0%，（P＜0.05）；2組干預前后1個月生存質量評分比對，差異較明顯（P＜0.05）。表明中西醫結合護理干預在DKA中的應用有效性更加。

綜上所述，臨床對DKA展開專業救治時，在治療期間配合中西醫護理干預，可在提升護理滿意率、生活質量的基礎上，降低并發癥發生率，改善預后。