針灸治療頸肩腰腿疼痛的臨床觀察

朱風彬

(德州市第三人民醫院康復理療科，山東 德州 253500)

頸肩腰腿疼痛是一種老年常見的疼痛類疾病，其主要臨床表現以病變關節以及周圍組織的疼痛、腫脹為主［1-2］。在針對頸肩腰腿疼痛患者的病因研究中可以發現，多數患者的疼痛癥狀不易察覺，其中頸肩腰腿疼痛的常見原因主要有頸椎病、肩周炎、腰肌勞損等，嚴重影響患者的生活質量［3］。針對頸肩腰腿疼痛患者的治療常采用常規藥物治療、物理治療、針灸、推拿等方式，但由于患者發病原因以及導致疼痛的機制不同，不同治療方式的治療效果存在一定差異情況［4-5］。近年來我院通過針對頸肩腰腿疼痛的患者采取積極有效的針灸治療取得了一定的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2017年12月收治的頸肩腰腿疼痛患者80例，全部患者根據隨機數字表法均分為 2組，各 40例。對照組男 23例，女 17例；年齡59～71歲，平均66.3歲。觀察組男25例，女15例；年齡 60～73歲，平均 65.6歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準 全部患者入院時頸肩腰腿疼痛診斷明確，全部患者均為自愿參加本次研究，且全部患者均排除心肝腎等臟器功能障礙。

1.3 排除標準 排除合并有惡性腫瘤的患者。

1.4 治療方法 2組患者入院后均積極完善相關輔助檢查，明確診斷為頸肩腰腿疼痛，針對基礎疾病積極對癥治療。

對照組行中藥外敷治療：牡丹皮、獨活、檀香、烏藥、青風藤、秦皮、黃連、大青鹽、寄生、防風、寄奴等藥物研粉。以米醋或黃酒拌勻，置入布袋蒸熱，以毛巾包裹后至于痛處熱敷，60 min/次，2次/d。

觀察組患者行針灸治療：根據疼痛部位行針灸治療。(1) 頸痛：針刺頸痛穴(第 4、5掌骨之間及指掌關節前凹陷處) 左右交叉取穴，產生針感后即出針，不留針，1次/d。(2) 肩痛：左右交叉取肩痛穴，直刺 1.5 cm，產生針感后出針，不留針，1次/d。(3) 腰痛：針刺腰痛穴(前額正中，右側腰痛則左傾，左側腰痛則右傾)、臀痛穴(肩峰至腋皺襞連線的 1/3處，交叉取穴)，產生針感后即出針，不留針，1次/d。(4) 膝痛：針刺膝痛穴，交叉取穴，產生針感后即出針，不留針，1次/d。全部患者均常規針灸治療 14 d。

1.5 療效評定標準 頸肩腰腿疼痛VAS評分標準［6］：1分表示無痛；≤3分表示有輕度疼痛，在可以忍受的范圍內；4～6分表示中度疼痛，已對日常生活及睡眠產生影響；＞7分表示重度疼痛，已嚴重影響睡眠和飲食。臨床療效標準［7］。治愈：患者臨床疼痛癥狀消失，各項功能恢復正常；顯效：患者臨床疼痛癥狀和各項功能均得到明顯改善；有效：患者臨床疼痛情況稍有改善，臨床體征得到稍微好轉；無效：患者的各項臨床癥狀均未得到任何改善或者進一步加重。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析，一般資料用均數±標準差()的形式表示，計量資料采用 t檢驗，計數資料比較采用 х2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組頸肩部疼痛評分 2組治療后對照組患者頸肩痛VAS評分中無痛的例數明顯的低于觀察組，對照組患者重度疼痛的例數明顯的高于觀察組，2組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 2組頸肩部疼痛例數比較情況 [例(%)]

2.2 2組腰腿部疼痛評分 治療后，對照組患者腰腿痛VAS評分中無痛的例數明顯的低于觀察組，對照組患者重度疼痛的例數明顯的高于觀察組，2組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 2組術后1年髖關節功能比較 [例(%)]

2.3 2組治療效果 觀察組治療后臨床治愈率和有效率明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2組術后1年髖關節功能比較 [例(%)]

3 討論

頸肩腰腿疼痛作為老年人群較為常見的疾病之一，在臨床上具有較高的發病率，其主要原因多由于患者關節退化、肌肉勞損、神經壓迫等原因導致的相對應區域的疼痛不適癥狀，嚴重影響著患者的正常活動以及日常生活治療［10］。多數患者經過 CT、核磁等檢查也不能最終明確疼痛原因及其疼痛部位。針對頸肩腰腿疼痛的治療，目前西醫多采取對癥的止疼藥物治療或者相關感覺、支配神經的毀損術治療，單純口服藥物治療效果較差，患者藥物依賴性增加。神經毀損術治療雖然可以有效地治療患者疼痛癥狀，但是創傷性以及術后并發癥發生率較高。中醫針灸在治療頸肩腰腿痛過程中，通過針對患者疼痛部位進行有效的針刺等對癥治療，可以明顯的緩解以及治愈患者的疼痛癥狀［11-12］。在中醫中認為寒勝則痛、氣血不通、經脈不暢及不通則痛等一連串的病理均為導致頸肩腰腿疼痛的原因，多數患者的頸肩腰腿疼痛多數以肝腎虧虛、氣滯血疲、風寒濕邪等各種內外因素侵襲造成，在中醫針灸治療中通過在痛處穴位進行施針，進而打通穴脈，以達祛風除濕、溫經散寒的目的［13-14］。

通過本文研究我們可以發現，在對照組患者經藥物外敷治療后患者疼痛癥狀較前好轉，但是與觀察組患者比較可以發現，觀察組患者經積極針灸治療后，其頸肩腰腿部疼痛不適癥狀明顯減輕，且其治療效果明顯優于單純藥物外敷治療的患者。分析其原因可能與藥物外治可以緩解患者的疼痛不適癥狀，但是藥物外敷結束后患者疼痛癥狀易反復出現，病情未得到根治，針灸治療時針對患者具體的疼痛部位，通過針刺治療可以達到驅邪通脈活絡，補肝腎，強膝腰，健脾氣的效果，針對疼痛的機理從根本上達到治愈的效果。

針灸治療頸肩腰腿部疼痛患者可以明顯改善患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。