試論肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理

李文平，劉苗苗，李娟

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八五醫(yī)院，山西 太原 030001）

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇本院由2017年6月-2018年6月收治的72例肺心病和并慢性呼吸衰竭患者作為研究對象，并將其隨機劃分為對照組與觀察組兩組，每組有患者36例。對照組中有18例男性患者與18例女性患者，年齡在49歲-74歲之間。觀察組中有20例男性患者與16例女性患者，年齡在50歲-74歲之間。所有參與研究的患者均診斷為肺心病與慢性呼吸衰竭，且兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予的是常規(guī)護理方式；觀察組患者給予的是綜合護理方式。主要包含以下護理措施：（1）病情觀察：護理人員需詳細觀察患者的呼吸情況、神志是否清楚、生命體征是否正常，并通過這幾個指標分析患者是否存在合并肺性腦病。若醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸加速、心跳加速等狀況，則表明患者病情存在惡化情況。若醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者脈搏細弱、血壓下降，則患者可能出現(xiàn)休克情況。若患者在接受治療后，發(fā)現(xiàn)患者膚色紅潤、痰液白、出汗量減少，則可表示患者病情好轉(zhuǎn)。若醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、呼吸困難、心跳加速等情況，則患者可能被痰液堵塞氣道。此時，醫(yī)護人員需及時將患者氣道中的痰液吸出，在有必要時需切開患者氣管吸出痰液，如此才可避免患者窒息。（2）一般護理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者需采用半臥體位，以免患者呼吸困難。針對部分已昏迷的患者，則需選取側(cè)臥位，以免痰液流入氣管中阻塞氣管出現(xiàn)窒息情況。醫(yī)護人員需密切注意患者呼吸情況、生命體征，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸、生命體征存在異常，需及時上報醫(yī)生，并采取有針對性措施進行處理。（3）呼吸道護理：若患者呼吸道中痰液過多，則可能出現(xiàn)痰鳴音，嚴重的甚至會引發(fā)窒息問題，如此將直接威脅患者的生命安全。因此，醫(yī)護人員需加強護理患者的呼吸道，并保證患者體位的正確性，每隔兩個小時幫助患者翻身一次。醫(yī)護人員在幫助患者排痰時，需保證其護理行為溫柔，以免使患者產(chǎn)生不適感，且需將吸痰護理行為控制在15 min一次。針對部分昏迷或痰液較多的患者，醫(yī)護人員在幫助其翻身之前需將其口咽部位的痰液清除干凈，如此才可避免患者翻身時痰液流入呼吸道中。（4）心理護理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者病程較長，且患者體質(zhì)不夠好，因此其病情常常出現(xiàn)反復情況。患者在治療中極易失去信心。另外，患者可能出現(xiàn)焦慮、失望等負面情緒。此時，醫(yī)護人員需加強與患者的溝通，通過心理護理，幫助患者疏導其情緒，使患者可了解疾病知識及治療中需注意的問題，提升患者對抗病魔的信心，提高患者治療依從度。（5）用藥護理：醫(yī)護人員需嚴格控制肺心病合并慢性呼吸衰竭患者靜脈滴注速度、靜脈滴注液量（通常需控制在每分鐘30滴-40滴），如此才可避免滴注速度過快致使患者出現(xiàn)肺水腫等情況。醫(yī)護人員需觀察患者使用的廣譜抗菌藥物，以免患者出現(xiàn)真菌感染等問題。在患者滴注利尿劑時，需嚴格控制其液量及滴注速度。（6）飲食護理：醫(yī)護人員需加強對患者飲食的護理，并依據(jù)患者實際情況制定飲食方案，詳細為患者及其家屬進行講解，提高患者及其家屬對健康飲食的重視程度。患者需盡量食用蛋白質(zhì)含量豐富、維生素含量多、容易消化的事物。

1.3 觀察指標 評價患者治療效果。

2 結(jié)果

通過綜合護理，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

肺心病指的是慢性肺原性心臟病，患者的肺動脈系統(tǒng)、肺部組織出現(xiàn)原發(fā)性病變情況，使得患者肺部壓力增高，患者右心室負荷增大，進而導致患者患上繼發(fā)性心臟病。若患者病情較為嚴重時，患者將出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，進而導致患者出現(xiàn)病變。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者若未及時進行治療，將引發(fā)肺性腦病等疾病，嚴重的甚至會致使患者死亡[1]。很多因素會影響肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的病情，比如：上呼吸道感染。因而，在治療肺心病合并慢性呼吸衰竭患者時，醫(yī)護人員需依據(jù)患者病情，進行綜合性護理，并將多種護理措施落實到位[2]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的年齡較大，患者體質(zhì)不夠好，對疾病的抵抗力較弱，因而醫(yī)護人員需通過學習不斷提升自己的專業(yè)知識及專業(yè)素養(yǎng)，加強與患者的溝通，為患者講解疾病相關(guān)知識及治療方法，以提升患者治療依從度。通過綜合護理，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，且病情得到控制[3]。

總之，醫(yī)護人員需給予肺心病合并慢性呼吸衰竭患者綜合護理，這對提高患者治療效果、降低患者死亡率具有重要意義。