細節護理模式在消毒供應室中的應用研究

謝芳，王雅靜，凌艷

（1.中科大附一院西區，安徽省腫瘤醫院消毒供應室，安徽 合肥 230031；2.蚌埠醫學院第二附屬醫院泌尿外科，安徽 蚌埠 233040；3.安徽省立醫院消毒供應中心，安徽 合肥 230001）

供應室屬于醫院中最為重要的部分之一，其主要負責再生醫療器械和醫療用品的回收、清洗、消毒以及包裝和滅菌等工作，同時也負責一次性醫療用品的管理和發放等工作[1]。由此可見，醫院消毒供應中心工作質量將直接影響院內感染的發生情況，同時對患者治療效果有著重要影響[2]。基于此，本文分析了細節護理模式在消毒供應室中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2018年1月開始實施細節護理模式。隨機選取我院120名醫護人員為調查對象，其中男32名、女88名，平均年齡為（38.9±8.1）歲，平均工齡為（8.3±2.4）年。

1.2 方法 2018年1月前我室主要采用傳統護理管理措施，主要對護理人員操作、管理以及監督等工作進行規范等。2018年1月后開始實施細節護理模式，具體操作流程：①組建質量監控小組，定期組織成員對工作流程、職責、應急預案以及相關制度等進行學習，并加強對護理人員實施責任意識、安全防范意識和消毒隔離預防意識等培養；②在消毒滅菌流程過程中采用細節護理，護理人員應嚴格按照規范流程進行，重視醫療器械和用品的回收和分類工作，根據不同醫療物品的特殊性采用適當的滅菌方案。護理人員在進行消毒滅菌工作后，應及時將醫療物品轉交至包裝室。在包裝時應重視對不同醫療用品的清潔度、干燥度等進行檢查，并對消毒物品的質量進行嚴格監督，及時查出其中包裝不合格的物品，根據其不達標情況實施對應的處理方案，從而有效提高包裝質量；③在發放流程中融入細節護理，醫療器械和用品的發放屬于各科室中最為重要的環節之一，為了有效提高服務質量，護理人員需要嚴格按照發放流程對物品進行核查，并做好交接工作，保證相關標簽粘貼的準確性，防止在發放時出現混亂現象。消毒供應室需要對回收車輛和發放車輛實施合理安排，對于發放的物品萬不可使用回收車輛進行運輸，相同回收物品也不可用發放車輛運輸，避免出現污染現象。于此同時，醫療物品發放人員與回收人員的工作也應該明確分工，確保各項工作能夠順利完成。

1.3 觀察指標 對實施細節護理前后醫護人員對回收、包裝以及發放等服務采用滿意度調查量表進行分析，各項指標滿分設置為100分，分數越高說明對該項服務越滿意。同時對實施細節護理模式前后供應室人員風險意識和服務意識進行對比，滿分設置為10分，分數越高說明供應室工作人員風險和服務意識越強[3]。

1.4 統計學方法 本研究過程中所產生的統計數據均由SPSS 20.0軟件分析、整理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對所選醫護人員調查表明，實施細節護理模式前醫護人員對醫療器械回收、包裝和發放滿意度評分為（80.36±4.73）分、（81.50±5.22）分和（80.62±4.90）分；實施細節護理模式后各項分數分別為（95.27±2.06）分、（96.37±1.05）分和（97.03±1.50）分，組間比較有統計學意義（P均＜0.05）。

研究結果表明，實施細節護理模式前供應室人員風險意識評分為（7.52±1.06）分、服務意識評分為（8.60±0.95）分；實施細節護理模式后供應室人員風險意識評分為（9.35±0.22）分、服務意識評分為（9.46±0.23）分，組間比較有統計學意義（P均＜0.05）。

3 討論

細節護理模式屬于臨床上較為新型的護理模式，其主要強調以細節為主，注意在護理管理工作中采用科學的護理管理措施，從而有效提高消毒供應室工作質量和工作效率[4]。在實施細節護理模式過程中需要注意以下幾步。

3.1 回收物品的細節管理 無論是手術室還是普通科室中，只要醫療器械和物品在使用過后都應實施預處理，從而將醫療器械和物品表面存在的污物、血跡等進行沖洗，并通過污染通道回收至消毒供應室內進行處理。對此消毒供應室需要安排專門的護理人員對污染物品進行回收，嚴格按照專車專用的操作流程進行，回收車應采用專門的密閉裝載模式，按時對其清洗和消毒。對于一些特殊污染物應使用雙層垃圾袋進行密封，對于一些污染性疾病所使用的物品應采用特殊標識；對于一些重復使用的醫療物品應進行統一回收，每次在對工具回收需要及時間清洗和消毒，以備下次使用。護理人員還需要對回收物品進行仔細清點、核對，每次回收時均應由兩個工作人員共同核對，一旦發現數量與登記不符，則需要及時與臨床科室和手術室進行聯系[5]。

3.2 在清洗工作中采用細節護理 消毒供應室在對醫療物品進行清洗時，應根據不同物品種類實施對應的清洗方法，同時還應該注意不可對醫療器械造成損害。對此工作人員在清洗前需要嚴格按照操作規范穿戴防護用品，加強自身的防護工作，避免造成交叉感染。在清洗時需要考慮不同器械的不同污染程度采取對應的清洗方式，對于一些較為靜脈的器械需要采用超聲清洗機對其進行清洗；對于一些污染較為嚴重的器械應采用含堿性酶浸泡，時間應控制在5 min-10 min，接著使用全自動清洗機進行清洗；對于無機物污染的醫療器械應使用除銹劑進行浸泡，同時也可以使用酸性清洗劑對醫療器械進行浸泡；對于一些管腔類器械則應采用高壓氣槍進行清洗，清洗時每個籃筐不可擺放較多的物品，為了提高清洗效果盡量將器械拆卸后進行清洗。在物品清洗后，應對其進行滅菌處理[6]。

3.3 在物品存放中采用細節護理 對于一些滅菌后的物品進行合理存放，對此消毒供應室工作人員應嚴格按照衛生規范進行，維持無菌間溫度在18oC-22oC，濕度維持在50%-60%之間，物品應離地面20 cm以上。并且每天對窗口和存放架等使用500 ng/L含氯消毒液進行擦拭，根據不同物品的具體要求設置對應的標識，以此有效提高管理質量。

綜上所述，在消毒供應室護理管理工作中采用細節護理模式可有效提高護理質量，同時對提高護理人員專業能力有重要幫助。由此可見，此護理措施值得在消毒供應室管理工作中被廣泛應用。