腹腔鏡膽囊切除術護理體會

師立榮

（臨城縣人民醫院，河北 臨城 054300）

腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結石、膽囊炎等疾病的重要技術手段，已經取代傳統的開腹膽囊切除術，成為治療膽囊炎、膽結石及膽囊息肉最常用的手術方法。相較于開腹術其創傷小、恢復快、并發癥少的優勢極其突出。但術后可能還會出現惡心、嘔吐、疼痛等現象，為進一步提高手術效果，減少并發癥發生，本院在腹腔鏡膽囊切除術圍術期實施優質護理，成效喜人。現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2016年8月-2018年11月收治84例行腹腔鏡膽囊切除術患者進行臨床研究，其中男性37例，女性47例，年齡為40歲-70歲，中位數為58歲。患者對此次研究知情同意。

1.2 護理方法 ①術前。全面落實優質護理服務理念，為患者提供個性化服務，強調護理人員的服務意識，注重工作細節，提高工作效率和服務質量。執行醫囑完善相應檢查，進一步明確病情；了解吸煙、飲酒等不良習慣并進行戒斷干預指導；維持病房環境衛生，并限制人員流動，保持安靜；常規備皮，清理腸道，檢查手術設備和器械性能，并做好中轉開腹術的應急預案和器械準備工作。對患者身心進行科學評估和全面了解，針對手術患者普遍存在的心理問題進行宣教、指導，解說手術方案，介紹手術室環境和醫護團隊，強調術后并發癥發生風險，真正使患者了解手術的積極意義和潛在風險，以良好的心態參與疾病治療和護理[1]；囑患者術前在床上解決大小便問題，為避免患者尷尬應作相應解釋并使用幔簾遮擋；允許患者適當調整病房軟設施布置，以營造家庭氛圍；限制探視時間、人數、頻次，同時減免非必要照明燈光、護理措施等，為患者爭取更多休養時間。②術后。護理人員定時清理病房，保證病房的干凈整潔，調節好房間的濕度和溫度，保持病房的安靜，為患者營造一個安靜、舒適的康復環境。常規監測血壓、心率、呼吸等生命體征，記錄意識蘇醒進展；定時為患者翻身、叩背，檢查切口滲血、滲液情況；觀察引流管作用情況，防止堵管、脫管，保持患者切口干燥，積極做好切口感染的預防工作。待患者意識恢復后及時將手術效果告知患者，避免其過于憂心；對術后體位管理、飲食、活動等事項一一進行宣教，增強患者自我照護能力，當患者腸胃功能回復后，可進食流質食物，食物選擇高維生素、高蛋白、低脂肪食物，防止患者出現脹氣等不良反應；囑患者親朋好友給予其更多關愛和幫助，以情感支持幫助患者盡快康復；患者蘇醒后，會感到手術切口和肩部疼痛，改術式手術時間較短，創傷較小，通常情況下患者可耐受疼痛。護理人員應對其進行耐心的解釋，教予患者實用的疼痛緩解方法，以音樂療法、局部按摩、敷貼等減輕疼痛感，若患者疼痛難忍，需在醫生指導下給予鎮痛藥物；近離院期，為患者發放健康指導手冊，鼓勵患者繼續保持良好的康復管理行為。術后出血也是腹腔鏡膽囊切除術后常見的并發癥，一旦發現患者面色、神志、體溫出現異常，應及時檢查引流液顏色、性質及量的變化，若引流量過多或顏色鮮紅，應及時通知醫生進行有效處理。

2 結果

2.1 統計患者手術及術后情況 全部患者腹腔鏡手術均成功完成，未有中途改行開腹式手術者。全部患者中，發生術后切口感染者1例，術后切口出血2例，經對癥處理后好轉，并發癥發生率為3.57%。

2.2 患者護理滿意度情況 84例患者中，十分滿意48例，滿意30例，比較滿意5例，不滿意1例，護理滿意度達到98.81%。

3 討論

優質護理服務是2010年由國家衛生部倡導的，旨在實現“以人為本”為宗旨的護理理念轉變。優質護理服務給予患者人性化服務，多方面考慮患者生理和心理需求，尊重患者的生活習慣，優化圍術期的護理措施，給患者提供更加安全、舒適、周到的護理服務，提高患者在整個治療和護理過程中的依從性，為手術的順利進行和術后的康復提供有力的保障[2]。優質護理追求以人為本、身心同步，繼而降低圍術期應激反應損害，為手術的順利開展奠定基礎，并為術后的快速康復提供有利條件。靳新煥[3]在研究中證實，通過對腹腔鏡下膽囊切除術圍術期患者實施優質護理措施，可以有效減輕患者痛苦，降低并發發生率，提高舒適度，使患者安全地度過圍術期，高度肯定了優質護理的應用價值。本院在研究中從環境、生理、心理、社會支持等多方面開展優質護理干預，有效提升了患者對手術以及自身疾病治療和健康管理的認知層次，改善了其身心舒適度，增強了其康復信心，效果滿意。

綜上所述，優質護理可優化身心舒適度，降低應激反應損害，有利于提高手術安全性，改善護患關系，是腹腔鏡膽囊切除術圍術期切實可行、行之有效的護理方案。