老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者臨床治療的效果觀察與分析

楊福中

（山東省臨沂市蘭陵縣結核病防治所，山東 臨沂 277700）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病一種常見的疾病，多在老年人中發病。因常年患有慢性阻塞性肺疾病的患者免疫力降低，比較容易被結核桿菌感染，往往被慢性阻塞性肺疾病的某些臨床癥狀掩蓋了肺結核的臨床表現，導致不能及時對患有肺結核患者確診和進行針對性的治療[1]。慢性阻塞性肺疾病合并肺結核發生時，其危害性顯著增加，必須加強對患者的有效治療。所對本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者中根據隨機數字表法隨機選取40例患者的進行干預治療，取得了很好的臨床效果，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 根據隨機數字表法隨機選取2018年1月-2019年2月期間于我院治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者的患者作為調查對象，所選患者共40例。將參與本次調查的患者分為兩個小組，對照組和觀察組，每組各20例。對照組患者男性13例，女性7例，年齡為45歲-80歲，平均（55.5±3.3）歲。實驗組患者男性11例，女性9例，年齡為44歲-83歲，平均（56.5±3.0）歲。參與調查的患者無精神疾病，無嚴重肝腎功能不全等嚴重的合并癥，無惡性腫瘤。所有患者自愿參與本項調查研究，簽署知情同意書，實驗組、對照組患者的一般資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式 對照組患者進行常規基礎治療，采用異煙肼、利福噴丁和乙胺丁醇抗結核治療方案，同時服用抗感染、平喘和解痙等藥物進行治療，必要時對患者進行靜脈補液。觀察組在對照組治療的基礎上，加用口服莫西沙星治療，服用劑量為每次0.4 g，每天1次。

1.3 指標觀察和評價 對所有進行老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者的治療效果評定，評定的標準為：①顯效：呼吸困難、胸悶以及喘息等癥狀完全消失。②有效：經治療后呼吸困難、胸悶以及喘息等臨床癥狀得到顯著改善。③無效：患者經治療后臨床癥狀和沒有改善或甚至出現加重。總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100% 。同時觀察并記錄所有患者的生存質量比較進行。

1.4 統計學方式 根據觀察指標統計相關數據，分別使用均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，將本文結果輸入到統計學軟件進行統計和分析，進行t值檢驗，當P＜0.05時，比較具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較得出，觀察組治療總有效率為92.25%，對照組治療總有效率為81.50%。觀察組生存質量得分66.1±10.2，對照組生存質量得分為50.1±13.2，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息以及胸悶等為主要臨床表現，對患者的生活質量產生極大不良影響[2]。肺結核是一種傳染性疾病，該病發病的重要原因是結核分枝桿菌感染，以乏力、盜汗、咯血、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及胸痛等為主要臨床表現與慢性阻塞性肺疾病表現相似[3]。目前臨床上對于慢性阻塞性肺疾病合并肺結核以抗感染、解痙和平喘為主要治療原則。因老年患者長期大量應用抗生素易出現耐藥性，莫西沙星是一種人工合成的喹諾酮類抗菌藥，具有抗菌性較強、抗菌譜廣范、半衰期長、不易產生耐藥性以及吸收好，可以迅速起效且服用劑量較少。所以本次調查研究選用異煙肼、利福噴丁以及乙胺丁醇抗結核治療方案，同時加用莫西沙星，取得良好的治療效果和反饋。

綜上所述，通過對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的患者進行常規抗結核治療同時加用莫西沙星后，治療效果顯著提高，值得臨床上進一步研究及推廣。