傳統開胸手術與電視胸腔鏡輔助小切口手術對肺癌患者術后生活質量的影響分析

王建軍

（晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800）

肺癌即支氣管肺癌屬于當前具有較高發病率的一種惡性腫瘤，主要發生于患者支氣管黏膜上皮。治療期間，傳統開胸手術對患者造成的系列不利影響較為顯著，對此有必要研究更為有效的術式以展開對肺癌疾病的更有限治療[1]。本次研究將針對肺癌患者探究電視胸腔鏡輔助小切口方式治療的優點，探究本術式對肺癌患者術后生活質量以及預后的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月-2017年9月收治的30例肺癌患者作為實驗對象；抽簽法分組后探究每組手術方式；比照組（15例）：男7例，女8例；年齡分布范圍為36歲-66歲，平均年齡為（45.29±2.52）歲；實驗組（15例）：男6例，女9例；年齡分布范圍為37歲-69歲，平均年齡為（45.44±2.57）歲；納入標準：①年齡分布范圍為36歲-69歲；②對于后期跟蹤隨訪可以積極配合；③知情同意書簽署；排除標準：①患者中途轉院；②伴有一系列嚴重其余疾病；③對于手術治療無法配合。觀察對比兩組肺癌患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 收治的肺癌患者經過分組并準備手術期間，比照組：選擇傳統開胸手術方式展開疾病治療，對所有肺癌患者成功完成靜脈復合麻醉后，于腋前線至第4胸椎棘突水平位置，棘突同肩胛骨內側緣連線中點位置完成手術切口（20 cm-30 cm）制作，之后將患者前鋸肌以及背闊肌切斷，隨后在肋骨間隙確保于胸腔中順利進入，仔細完成切除病變肺葉以及淋巴結清掃的操作，最終所有操作完成后，行切口縫合止血操作。實驗組：選擇電視胸腔鏡輔助小切口方式展開；密切觀察患者的體溫、呼吸、心率等，就其一系列生命體征正常與否進行記錄[2]。在準備對患者進行手術前，對患者實施雙腔氣管插管，合理完成靜脈復合麻醉，手術過程中對于健側實施單肺通氣，如果患者無法長時間耐受，則對患者實施間斷雙肺通氣。協助患者在健側臥位下展開手術治療。在患者腋中線第7-8肋間完成手術切口（1.5 cm-2 cm）制作，并且將stryker胸腔鏡置入，對患者展開胸內探查操作，就患者病灶大小、位置以及浸潤范圍等進行觀察。之后在患者腋前線第4-5肋間完成4 cm主操作口制作，在患者腋后線第6-7肋間完成副操作口（1.5 cm-2 cm）制作，將主操作口器械、分離鉗以及卵圓鉗等系列器械置入，對患者實施手術治療。對于手術過程中活檢的淋巴結，實施病理檢查，以對病變性質進行充分明確，進而確定下一步術式。對于VATS手術指征均滿足后，于鏡下對患者展開探查以及分離等系列操作。依據傳統開胸手術原則對患者實施肺葉切除，依據傳統開胸手術范圍對患者實施系統淋巴結清掃。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組肺癌患者各層面生活質量評分結果。

1.4 判斷標準 臨床利用GQOL-74（生活質量量表）展開兩組肺癌患者生活功能分析，主要于心理層面、物質層面、軀體層面以及社會層面展開，每項分值范圍為0分-100分，分值越高，表示生活質量越優[3]。

1.5 統計學方法 運用統計學軟件SPSS 22.0展開兩組肺癌患者臨床手術結果數據分析，計量資料（各層面生活質量評分）以 表示，行t檢驗，最終P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

實驗組肺癌患者術后各實驗組肺癌患者術后各層面生活質量評分結果均高于比照組（P＜0.05）。

3 討論

對于具有腫瘤家族史、長時間吸煙史以及職業暴露史的患者，存在較高概率的患肺癌疾病風險。一經確診患肺癌后，患者對于治療工作需要積極配合。肺癌疾病對患者造成的身體傷害較為顯著，至晚期階段后，患者往往表現出長時間昏迷的情況[4]。臨床對于早期肺癌患者在治療期間，以手術切除方式的應用較為常見，但是手術方式的開展，會對患者造成一定程度的創傷。以往治療期間，以傳統開胸手術方式的運用較為普遍，但是呈現出創傷嚴重、切口顯著以及術后恢復時間較長的特點，且部分患者完成手術后，存在患一定概率的功能障礙的可能，并且在對患者實施傳統開胸手術期間，體現為較大的操作難度以及較高的手術風險，在手術期間，為了確保手術能夠順利開展，往往需要切除患者一根肋骨，此種方式會對患者造成比較嚴重的傷害，對此需要探究更為有效的術式以展開肺癌疾病的針對性治療[5]。在此種情形下，電視胸腔鏡輔助小切口方式的有效應用，在大幅度減少患者手術創傷方面可以獲得顯著效果。于胸腔內將內鏡置入，能夠于顯示屏幕上將胸腔內真實情景進行充分顯示，之后醫師依據屏幕影像便可以順利對肺癌患者完成手術治療。觀察本次研究結果發現觀察本次研究結果發現，實驗組心理層面評分為（81.69±4.25）分，物質層面評分為（79.52±3.13）分，軀體層面評分為（81.25±3.02）分，社會層面評分為（79.52±3.13）分，比照組心理層面評分為（64.39±4.02）分，物質層面評分為（58.79±2.13）分，軀體層面評分為（53.52±2.85）分，社會層面評分為（58.79±2.25）分，實驗組肺癌患者術后各層面生活質量評分結果均明顯高于比照組，分標導致此種結果的原因為，電視胸腔鏡輔助小切口方式的運用，可對術者提供充足的手術視野，對于病灶檢查的直觀性可以得到有效保證，進而保證了手術的準確性以及安全性，最終為肺癌患者術后生活質量的改善奠定基礎，提升其生活質量。通過上述結果，可充分說明選擇電視胸腔鏡輔助小切口方法治療肺癌疾病的可行性。

綜上所述，肺癌患者于臨床接受電視胸腔鏡輔助小切口治療后，同傳統開胸手術結果比較，利于術后各層面生活質量的提升，最終實現肺癌患者綜合狀態的改善，進一步表明電視胸腔鏡輔助小切口治療方法的應用價值。