急診剖宮產(chǎn)中護(hù)理目標(biāo)管理的應(yīng)用分析

劉兆梅

（上海交通大學(xué)附屬蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215028）

近些年醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)以“治病”為中心向以患者為中心，給予患者生理、心理綜合護(hù)理過渡，隨著我國(guó)居民消費(fèi)水平以及消費(fèi)觀念的提高，優(yōu)化急診剖宮產(chǎn)護(hù)理水平就顯得十分重要[1]。本次研究對(duì)我院2017年1月至2018年1月接收的88例急診剖宮產(chǎn)患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及目標(biāo)管理，通過觀察比較兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及圍產(chǎn)期心理應(yīng)激反應(yīng)，從而論證急診剖宮產(chǎn)中護(hù)理目標(biāo)管理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月至2018年1月接收的88例急診剖宮產(chǎn)患者按照護(hù)理中是否給予目標(biāo)管理將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（44例）與對(duì)照組（44例），實(shí)驗(yàn)組44例女性年齡在24～38歲，平均年齡在（28.2±1.2）歲，其中有24例為初產(chǎn)婦，有20例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組44例女性年齡在24～36歲，平均年齡在（27.6±1.4）歲，其中有25例為初產(chǎn)婦，有19例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、分娩次數(shù)等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組44例患者給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，產(chǎn)后向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬普及產(chǎn)后哺乳、產(chǎn)后健康恢復(fù)等基礎(chǔ)知識(shí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組44例患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予目標(biāo)管理，通過給予圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)從而緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者自理能力，最大程度降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。（1）產(chǎn)前：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者心理特點(diǎn)，產(chǎn)前鼓勵(lì)患者配合手術(shù)治療，并采用列舉成功案例的方式消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)向患者大體講解手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)，從而提高患者剖宮產(chǎn)手術(shù)中依從性。（2）產(chǎn)后：①心理護(hù)理：產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛，以及留置尿管可在一定程度上致使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心向患者講解相關(guān)治療護(hù)理作用，從而糾正患者認(rèn)知錯(cuò)誤，緩解患者負(fù)面情緒。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬多鼓勵(lì)患者，在患者身體狀況允許的情況下，及時(shí)將新生兒報(bào)至其懷中吸允乳頭，從而促進(jìn)乳汁分泌。②舒適護(hù)理：剖宮產(chǎn)患者術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后改為自主體位，患者頭部偏向肢體一側(cè)，從而避免患者出現(xiàn)反流、誤吸；術(shù)后6小時(shí)定期幫助患者翻身，囑患者家屬對(duì)患者臀部、骶尾部等長(zhǎng)期受壓部位進(jìn)行按摩，并做好日常清潔。若患者輔料有滲血以及滲液，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。③鍛煉：一般情況下術(shù)后第1天即可拔出導(dǎo)尿管，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者早下床活動(dòng)，患者第一次下床活動(dòng)前先靜坐十分鐘，而后攙扶其下地活動(dòng)，從而避免患者出現(xiàn)體位性低血壓。④飲食護(hù)理：患者術(shù)后禁食6小時(shí)，6小時(shí)后可食用米湯、稀粥等流質(zhì)飲食從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。肛門通氣后可準(zhǔn)許患者進(jìn)行半流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者術(shù)后創(chuàng)口感染、陰道炎癥、晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）觀察比較兩組患者產(chǎn)后心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況，本次研究參考癥狀自評(píng)表（SCL-90）,癥狀自評(píng)表（SCL-90）滿分5分，0至5分得分越高表示患者焦慮、抑郁、躁動(dòng)等負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者產(chǎn)后心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者術(shù)后創(chuàng)口感染、陰道炎癥、晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組共有2例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組共有7例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2 觀察比較兩組患者產(chǎn)后心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況為實(shí)驗(yàn)組患者癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分為0.62±0.12，對(duì)照組患者癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分為1.22±0.42，t=0.262，P＜0.05.

3 討 論

剖宮產(chǎn)適用于產(chǎn)道異常、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠合并癥以及疤痕子宮患者，剖宮產(chǎn)患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛劇烈，創(chuàng)口感染以及陰道感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。目標(biāo)管理是臨床護(hù)理的強(qiáng)化，通過術(shù)前、術(shù)后給予患者心理護(hù)理，從而降低患者圍產(chǎn)期心理應(yīng)激反應(yīng)，患者術(shù)后飲食、鍛煉等方面進(jìn)行指導(dǎo)，從而最大程度降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究顯示在常規(guī)護(hù)理中實(shí)施目標(biāo)管理的實(shí)驗(yàn)組患者共有2例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，明顯低于對(duì)照組。且實(shí)驗(yàn)組患者癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分為0.62±0.12，明顯低于對(duì)照組。綜上所述，急診剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用目標(biāo)管理可有效提高手術(shù)安全性，降低個(gè)體心理應(yīng)激反應(yīng)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。