構建優質高效的醫療衛生服務體系

建立優質高效的醫療衛生服務體系是黨的十九大報告明確提出的醫改下一階段任務要求。優質高效的醫療衛生服務體系的核心是以人為本，構建以健康為中心的、基于價值的整合型服務體系。這種服務體系應該具備以下特色：

公平。公平性體現在兩個方面，首先要可及，其次要均衡。無論是什么樣的人，處在什么樣的經濟狀況和社會政治狀況，對醫療衛生健康的服務必須是可及的。而對于當前我國城鄉之間、區域之間的不平衡，核心在于解決優質資源布局和供給問題。

質量。優質高效醫療服務體系的質量不僅僅體現在技術的可靠上，還應更多考慮以需求為導向。從質量和感受兩個方面著手，對服務模式進行轉變。

效率。我國現階段構建優質高效服務體系的核心，一方面要保證既有的衛生資源得以最大化利用，另外，還體現在從傳統的對單個醫療衛生服務機構的效率考核評價轉向提升系統效率，把資源配置在系統中最適宜的部位、最薄弱的環節，用木桶原理彌補系統的不足，使系統的健康產出最有成效。

反應性。我們的服務體系不僅僅是以醫療為中心，更不僅僅是傳統意義上的公共衛生和醫療融合，而是向上延伸到滿足更高層次的健康需求，比如活得更美、活得更長、少得病、得小病、活得

更有尊嚴等；向下延伸到患病后如何提高生命質量、如何延長健康壽命等需求。反應性還表現在，當遇到重大災害和突發事件時，這個體系的反應速度、質量要跟上。

適應性。醫療衛生服務體系的建設離不開社會經濟發展的總體環境，衛生健康事業的發展必然同當地的社會經濟發展水平相適應。隨著科學技術進步，新的診療方法、新的藥品不斷涌現，這種發展和目前的籌資如何有效匹配，如何在充分利用籌資的基礎上更好地滿足最新的成果和技術，都需要均衡。因此，需要在體系結構和數量上來進行規制和安排。

當前，要提供優質服務，最核心方向在于實現兩個轉變：轉變供給理念。要從以醫療為中心，以疾病為中心，以單體為中心，以一名醫生和患者為中心的線性、單體化供給，真正轉向以需求為中心構建連續性、全方位、全周期的優質服務體系。同時，轉變醫學模式。從生物醫學模式真正走向生物、心理、社會乃至環境的醫學模式。最終，優質的服務要表現在費用是可負擔的，質量是可靠的，接受者是舒服的。

要實現高效服務的核心，則在于供給側結構性改革。對現有的存量體系來說，如何真正進行資源的科學布局，功能的進一步優化以及機構之間進一步有效協同是關鍵。

當前，中國單個醫療衛生系統機構的運行基本上是高效的，但醫療衛生服務系統的綜合效率則較為低下。這是因為我國的醫療衛生服務體系的協同性和整合性不夠，效率之間互相抵消，使有限的資源沒有發揮最大的效率。因此，我們必須構建優質高效的醫療衛生服務體系，并且由此帶動資源配置、制度設計、政策供給等方面都能從整個體系的角度思考和運行。