員工放棄社保后生大病，醫療費誰買單

文_華酷

天有不測風云，患重病產生巨額醫療費

魏文長（化名）系東莞一織布廠雜工，雙方簽訂了勞動合同，勞動合同第九條約定，魏文長自愿放棄繳納社會保險。天有不測風云，2017年7月起，魏文長因突發胸背疼痛，經醫院住院治療，診斷為主動脈夾層（StanfordA型）、高血壓病（2級極高危組）。至2017年11月10日止共產生醫療費23萬余元。

巨額的醫療費用讓魏文長一時難以承受，于是，他申請勞動仲裁，要求公司報銷醫療費23萬元。

公司委托司法鑒定中心進行醫療費用審核，審核意見為：魏文長醫療費共計214647.1元，其中社會基本醫療保險統籌基金支付92933.36元，大病醫療保險基金支付52028.24元，住院補充醫療保險基金支付補助金額38516.7元，共計183478.3元；自費部分為31168.8元。

當地勞動人事爭議仲裁委員會裁決：公司向魏文長支付醫療費用183478.3元。公司不服仲裁裁決，提起訴訟。

公司認為，根據雙方勞動合同的約定，魏文長自愿放棄公司代辦參加養老、醫療、失業、工傷、生育等社會保險手續，且魏文長已經在老家參保，不能重復享受報銷待遇，故公司無需向魏文長支付醫療費用。

魏文長認為，參加社會保險是法律規定的強制性義務，勞動合同的約定無效，其在老家也沒有參保，相關醫療費用沒有進行過報銷，公司應向自己支付醫療費用。

一審：放棄社保的約定違反法律強制性規定，屬無效，公司應當支付醫療費

一審法院認為，本案的爭議焦點為：公司是否應向魏文長支付醫療保險的社會保險待遇。

根據《勞動法》第七十二條及第七十三條第（二）項規定，用人單位與勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費；勞動者患病依法享受社會保險待遇。勞動合同第九條的約定違反了法律的強制性規定，應屬無效。

對于公司稱魏文長在老家參保的主張，因未提交任何證據證明，不予采納。本案中，公司沒有依法為魏文長參加社會保險，繳納社會保險費，致使魏文長的醫療費用無法得到報銷，故公司應向魏文長支付因未參加社會保險而未能得到社保報銷的醫療費用。

對于公司應支付的醫療費用數額。司法鑒定意見書的鑒定意見，依法予以采納。參照當地有關醫保費用的支付政策，公司實際應向魏文長支付的因未參加社會保險而未能得到社保報銷的醫療費用為130752.97元。

二審：維持原判

一審宣判后，公司不服，提起上訴。

東莞中院經審理認為：《中華人民共和國勞動法》第七十二條規定：“社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費?！钡谄呤龡l規定：“勞動者在下列情形下，依法享受社會保險待遇：（一）退休；（二）患病、負傷；（三）因工傷殘或者患職業?。唬ㄋ模┦I；（五）生育。勞動者死亡后，其遺屬依法享受遺屬津貼。勞動者享受社會保險待遇的條件和標準由法律、法規規定。勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付?！?/p>

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條規定：“職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。”

根據上述法律規定，用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費，雙方的約定違反了法律的強制性規定，應屬無效。勞動者患病依法享受社會保險待遇，公司沒有依法為魏文長參加社會保險，繳納社會保險費，且公司并未提供證據證明魏文長在老家參保，現魏文長患病的醫療費用無法得到報銷，公司應向魏文長支付因未參加社會保險而未能得到社保報銷的醫療費用。原審對此處理正確，本院予以維持。

員工放棄社保面臨的諸多問題

員工自愿放棄社保，對公司來說風險很大，發生以下情形，用人單位都必須面對。

一、員工發生工傷怎么辦？如果公司未參加工傷保險，員工不幸發生工傷事故，所有的工傷待遇都得由公司買單。

《工傷保險條例》第六十二條第二款規定，依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。按照傷殘等級不同，工傷待遇輕則上萬，重則數十萬、上百萬，如果不幸死亡，僅工亡補助金一項就得支付70余萬元。

二、員工患重大疾病怎么辦？沒有醫療保險，實務中這筆本應該由社保部門報銷的醫療費可能就全部轉嫁到公司頭上了，本案就是例證。

三、員工以公司未繳納社會保險費為由解除勞動合同，要求公司支付經濟補償金怎么辦？雖然實務中有種觀點認為員工主動放棄社保，事后再提出被迫解除勞動合同，違反誠實信用原則，可以不支持員工的經濟補償訴求，但是，也有觀點認為放棄社保本身就是一種無效行為，不違反誠實信用原則，法院支持員工的訴求。

所以，用人單位依法為職工繳納社會保險，不接受職工放棄社保的承諾，既能有效維護職工的利益，也能有效控制用工風險。