居家適老化改造研究

文/中國(guó)建筑裝飾協(xié)會(huì)適老產(chǎn)業(yè)委員會(huì) 王羽賢

1 居家適老化內(nèi)涵及發(fā)展過程

1.1 內(nèi)涵

“居家適老化”目前尚未有官方解釋，國(guó)外常使用“老年無障礙”一詞。居家適老化改造是對(duì)特殊老年人家庭通道、居室、廚房、衛(wèi)生間等生活場(chǎng)所及家具配置、細(xì)節(jié)保護(hù)等進(jìn)行一定調(diào)整或改造，以方便老年人通行、洗澡、如廁、休息等日常生活，緩解老年人因生理機(jī)能變化導(dǎo)致的生活不適應(yīng)，當(dāng)然也可避免老年人受到人身傷害。“與普通家裝不同，適老化改造需先對(duì)老年人原有居住環(huán)境和身體情況進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，制定設(shè)計(jì)方案并進(jìn)行階段性干預(yù)和改善，保證老年人在居家養(yǎng)老中的安全性、便利性、舒適性。

1.2 發(fā)展過程

1974年聯(lián)合國(guó)召開的“障礙者生活環(huán)境”專家會(huì)議上最早提出無障礙設(shè)計(jì)概念。1982年“老齡問題世界大會(huì)”在維也納召開，自此老齡化問題開始在全世界范圍引發(fā)關(guān)注。在1992年召開的第47屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)上，確立1999年為國(guó)際老年人年，以“建立不分年齡、人人共享的社會(huì)”為主題，借此機(jī)會(huì)讓全世界更重視老齡化引發(fā)的各種社會(huì)、家庭和個(gè)人問題，做好物質(zhì)和思想上的雙重準(zhǔn)備以解決此類問題。1996年在伊斯坦布爾召開的聯(lián)合國(guó)第2次人類住區(qū)大會(huì)上通過的《人居議程》要求“應(yīng)特別注意滿足老年人不斷變化的住房和行動(dòng)需要”。21世紀(jì)老齡化問題中，如何為老年人提供適宜養(yǎng)老的居住環(huán)境成為最迫切需要解決的問題。

我國(guó)適老化發(fā)展歷程為：20世紀(jì)80年代初期，我國(guó)建筑行業(yè)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)開始將無障礙理念引入國(guó)內(nèi)建筑設(shè)計(jì)；1995年東南大學(xué)胡仁祿、馬光共同出版的《老年居住環(huán)境設(shè)計(jì)》一書，介紹了我國(guó)老年人居住環(huán)境的基本狀況，提出我國(guó)老年居住環(huán)境建設(shè)的基本構(gòu)想和規(guī)劃設(shè)計(jì)的理論框架，是我國(guó)第1本關(guān)于適老化的著作；1999年5月，在哈爾濱建筑大學(xué)等多家高校和研究機(jī)構(gòu)多年研究后提出老年建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的基礎(chǔ)上，原建設(shè)部和民政部聯(lián)合簽發(fā)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JGJ 122-99《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，并于1999年10月1日起施行，是我國(guó)首部針對(duì)老年人制定的設(shè)計(jì)技術(shù)規(guī)范。

2 適老化改造市場(chǎng)存在的問題

2.1 政府、企業(yè)缺乏科學(xué)認(rèn)知

目前，全社會(huì)缺乏對(duì)“適老化”的科學(xué)認(rèn)知，很多政府及企業(yè)淺顯認(rèn)為適老化就是在樓道、衛(wèi)生間安裝扶手和采取防滑措施。適老化應(yīng)是一套系統(tǒng)的科學(xué)體系，包括老年人在公共空間中的活動(dòng)是否便利，是否有文化娛樂、健身場(chǎng)所，有否有適宜老年人交流的場(chǎng)所等。居家環(huán)境中，適老化包括老年人生活是否無障礙，光線是否充足，照明燈光色溫是否合適，地面是否去高差并進(jìn)行防滑處理，坐具是否適宜坐下，站起時(shí)是否有支撐等。應(yīng)根據(jù)老年人自身的特點(diǎn)與生活習(xí)慣進(jìn)行居家適老化改造。

2.2 老年人缺乏對(duì)身體機(jī)能老化干預(yù)的認(rèn)知

老年人身體老化是一個(gè)緩慢過程，隨著人體機(jī)能老化，聽力視力下降、肌肉萎縮、骨骼疏松等癥狀逐步嚴(yán)重，進(jìn)而影響老年人的各項(xiàng)日常生活，這一過程不可逆轉(zhuǎn)，若老年人在家不慎骨折，會(huì)嚴(yán)重影響自身及家人的生活質(zhì)量，縮短生存時(shí)間。可通過一定程度干預(yù)，在家中合理進(jìn)行適老化改造，延緩衰老速度，降低不慎跌倒與骨折等事件及事故的發(fā)生概率，規(guī)避居家養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)老年人心理健康。同時(shí)減少不必要的醫(yī)療和護(hù)理開銷，降低居家養(yǎng)老成本，節(jié)約因老年人跌倒等安全事故所帶來的的社會(huì)福利與公共衛(wèi)生開支。

3 解決辦法

3.1 科學(xué)的居家適老化策略

對(duì)目前整體缺乏居家適老化改造科學(xué)認(rèn)知與實(shí)施辦法。老年人衰老是一個(gè)逐步過程，且受個(gè)人生活習(xí)慣與突發(fā)事件因素影響較大。僅簡(jiǎn)單在老年人家中安裝扶手，很難解決根本性問題。政府在此方面應(yīng)給予專項(xiàng)資金支持，以改善老年人尤其是高齡獨(dú)居及低保老年人的生活質(zhì)量。居家適老化改造可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，具有一定特殊性，要將老年人自身特點(diǎn)與生活習(xí)慣相結(jié)合，綜合考慮經(jīng)濟(jì)實(shí)力，政府應(yīng)定期了解老年人的老化程度及意外發(fā)生情況，根據(jù)老年人的實(shí)際情況解決問題。需對(duì)老年人進(jìn)行定期或不定期評(píng)估，通過科學(xué)方法來掌握老年人身體機(jī)能老化程度，對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行相應(yīng)記錄與指導(dǎo)，并結(jié)合實(shí)際評(píng)估結(jié)果判斷目前的改造項(xiàng)目是否適宜老年人，是否需升級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，或是否需轉(zhuǎn)入專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)。

3.2 老年人習(xí)慣培養(yǎng)

老年人的身體機(jī)能老化是一個(gè)逐步過程，故政府應(yīng)對(duì)其進(jìn)行宣傳引導(dǎo)，使其了解延緩老化過程的途徑，例如輔助訓(xùn)練、突發(fā)事件后使用輔具等。活力老人階段，讓老年人學(xué)習(xí)正確使用適老化產(chǎn)品，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減緩人體機(jī)能老化速度，降低意外事故發(fā)生幾率；進(jìn)入高齡后，老年人的適應(yīng)與學(xué)習(xí)能力下降，從以往經(jīng)驗(yàn)來看，對(duì)高齡老年人過度適老化改造，不但無法幫助老年人，還可能因過度調(diào)整居家環(huán)境使高齡老年人難以適應(yīng)環(huán)境，給其生活帶來不便，增加意外發(fā)生幾率。應(yīng)在老年人65歲開始對(duì)其進(jìn)行科學(xué)知識(shí)普及與習(xí)慣性訓(xùn)練，在其75歲前完成居家適老化整體裝修改造，后期定期（不定期）對(duì)其進(jìn)行適老評(píng)估，了解身體老化程度，判斷目前方案是否適合，根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整，并進(jìn)一步判斷其是否適合居家養(yǎng)老。

3.3 推進(jìn)居家適老化改造市場(chǎng)化發(fā)展

科學(xué)的居家適老化改造無疑可減緩老年人身體老化速度，提高生活品質(zhì)，減少不必要支出，節(jié)約社會(huì)福利與公共衛(wèi)生開支。政府補(bǔ)貼可借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，有65～70歲老年人的家庭可申請(qǐng)一次性獲得適老化改造款，用于老年人家中部分適老化改造裝修，具體費(fèi)用支出應(yīng)由相關(guān)部門對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估、方案審查及監(jiān)督。通過設(shè)置老年人自理級(jí)別，定期對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估等級(jí)設(shè)置補(bǔ)貼額度，家庭根據(jù)實(shí)際需要自主選擇合適的適老化產(chǎn)品，并申請(qǐng)相應(yīng)補(bǔ)貼。引導(dǎo)活力老年人家庭，在老年人70～75歲前，對(duì)家庭進(jìn)行適老化裝修改造，引導(dǎo)其開始適應(yīng)新環(huán)境，學(xué)習(xí)使用適老化產(chǎn)品，延緩身體老化速度，提升生活品質(zhì)。

4 結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前最基本、最重要的養(yǎng)老模式，居家適老化改造有助于提高我國(guó)老年人生活品質(zhì)，減緩老年人能力退化及衰老速度，提升我國(guó)整體養(yǎng)老服務(wù)能力和水平。